良醫

休息調節心理 勿做激烈運動 流產後需小坐月

(吉隆坡訊)孕婦若要進行人工流產應注意什麼?婦產及生育科醫生韋國耀建議,孕婦懷的胎兒若已死亡,必須去正規的醫院或診所引產。

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孕婦必須考慮到醫院或診所的衛生條件及設備更新等,只因衛生惡劣進行的引產會導致孕婦細菌感染等,嚴重者或影響下一胎的生育。

“引產手術都需要透過儀器往子宮內膜裡將不要的細胞移走,若有細菌進了子宮內膜會引起發炎,之後會結疤,導致不育,這症狀也被稱為阿休曼症候群(Asherman’s Syndrome)。若是阿休曼症候群,醫生仍可透過宮腔鏡手術將其疤痕分開,不過其成功率仍是未知數。”

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他說,很多孕婦為了節省費用在不正規的醫院或診所進行引產,在術後2星期肚子隱隱作痛才尋醫看診,不過為時已晚了,只因延誤治療(delay treatment)已造成了身體永久性傷害。

“另外,不正規的醫院或診所會有引產不干淨的可能,甚至會導致孕婦流血不止。缺乏經驗的醫護人員可能在清洗子宮不慎弄破,導致細菌感染,造成身體發炎、疼痛等。”

朋友過度關心形成壓力

他建議,孕婦無論是人工流產或自然流產後都需要“小坐月”,無需一個月,只需一周或半個月調養身子。坐月在西方的角度解釋,意指讓孕婦在生產後得到足夠的休息,攝取營養食物。進行人工流產後女性勿進行激烈運動,以減少細菌感染的風險及流血問題。

“除了身體的休息,心理及心情也必須得到調理,多與朋友或家人傾訴自己的難過及悲傷。很多女性流產後都很懼怕親朋戚友的關懷,在不知情況底下的朋友都會問:‘寶寶多重啊?’、‘是男嬰還是女嬰?’之類的問題,讓流產後的女性再次承受打擊。”

他說,大部分女性在懷孕第一周期時都不願公開,等到第二週期或第三週期穩定後才與朋友分享與公開。女性在流產後向外交代會再承受壓力,而這時朋友的過度關心反倒成一種更巨大的壓力。

他提到,醫生都必須向第一周期的孕婦灌輸懷孕的知識,以減輕孕婦流產後的壓力及無助感。

他建議,若第一周期的胎兒組織隨月經排出,孕婦應拿手機拍下,給醫生確認胎兒排乾淨與否。若情況允許,可用紙巾保留胎兒組織讓醫生確認也可,事後交由醫護人員處理或自行帶回去處置。

“在馬來西亞,妊娠第三週期的流產,都必須進行引產手術,而誕下後夭折就需要登記,而第一周期及第二週期的人工流產則無需登記。只要妊娠超過22週或寶寶重量超過500克的流產都必須註冊或登記,一般的醫院都會有一系列的表格提供夫婦填寫。”

糖尿高血壓患者 控制病情再備孕

韋國耀說,在流產的發生後,醫生必須知道流產的主要原因,以免悲劇再度發生,尤其是疾病所導致的流產,如糖尿病或高血壓患者。患糖尿病或高血壓的女性必須調理自己的身子,控制病情,以做好備孕準備。

“曾有位糖尿病的女性不願服藥,認為自己仍年輕,擅自停藥導致第一胎流產。事後,我力勸這位女性不用急於備孕,先去內分泌科看診,控制糖尿病病情,提高懷孕率。”

他提醒,女性應控制自己的體重,過重及過輕會提高流產率,至少把身體質量指數(Body Mass Index,BMI)中等值。

另外,備孕期的女性應減少飲用咖啡飲料及酒精,抽菸更應戒掉,該類的壞習慣對於子宮及胎兒都會有負面的影響。

“如果女性有服用藥物的習慣,都必須諮詢有關的專科醫生,若其藥物影響備孕,需更換藥物,減少分量或停止服用,如癲癇症藥物或高血壓藥物。因此,患病的女性在備孕前需諮詢專科醫生,以做好安全之策。”

他說,在飲食方面,很多的女性在懷孕時才攝取葉酸,其實這是錯誤的。其實,在備孕期間的二三個月就應該攝取葉酸及健康食品。女性只要將自己照顧好就對胎兒好。

 

【請問醫生Q & A】

Q1:我在今年內流產了2次,分別在2月份及5月份,我現已35歲了,該怎做才讓胎兒穩定?流產後到底需要多久的時間才可備孕?

A1:醫學上是沒有時間點女性不可懷孕的,若女性的身理及心理已準備好,月經後就可嘗試懷孕了。個人建議,月經後2至3次會比較好備孕,只因要知道孕婦懷孕多久是從月經後計算。

第二點,讓子宮在引產手術後得到足夠的時間修復,子宮內膜在月經後會增厚,比較好備孕。

另外,慣性流產是指孕婦連續自然流產三次以上者。

慣性流產有別於普通流產,一般上的流產原因多數於胚胎不健康而引發,但慣性流產可能因身體上的疾病所導致,如紅斑狼瘡症、糖尿病、高血壓等。

孕婦若連續自然流產達三次就必須停止備孕,夫妻需與婦產科醫生商討做血液檢查,若懷疑是基因的問題則需做基因測驗。

遺傳性疾病可導致胎兒無法長大而造成孕婦流產,專科醫生需要找出病因,才能對症下藥。

在進行引產手術後,多次的清洗子宮難免對身子造成負面的影響,也會提高患上婦科病的機率。

 

Q2:我只流產一次,可否做慣性流產的檢查?

A2:可以,不過這一系列的慣性流產檢查費用蠻高的,一般上醫生不鼓勵。

 

Q3:懷孕期間有激烈性行為,是否會影響胎兒?

A3:不會。只因性愛是在陰道上,而胎兒則是在子宮裡,因此,懷孕期間性愛是不會導致孕婦流產。

 

Q4:子宮頸肌能異常可導致流產?引產手術會對子宮頸造成負面影響嗎?

A4:會的,這也是慣性流產的因素之一,這表示子宮頸無法合上而造成的流產,一般上好發於妊娠第二週期。

有2種治療方法,第一種是在備孕第一周期時進行子宮頸結紮,結紮後再配合藥物好讓子宮放鬆,等到生產前才解開。

引產手術會對子宮頸造成負面影響,只因引產手術的儀器需要將子宮頸撐大,其過程會破壞身體裡的纖維。

 

 

 

 

 

 

 

 

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