【話說癌症】（81）——說說骨癌
癌症無處不在，幾乎人體所有地方都可能發生，骨頭上自然也不例外。可值得注意的是，骨癌發生在青少年中的比例遠遠大於成年人，而且它的發病率占到兒童腫瘤的15%至20%，這就格外引人注意了。孩子是全家的寶，是所有親人凝聚了心血的希望，倘若孩子得了這樣的惡疾，怎能不急壞一大群親友？這也就難怪骨癌使得人們“印象深刻”了。
其實，骨頭上出現腫瘤並不少見，只是分為良性與惡性。良性的，比如好發於顱骨與下頜骨的骨瘤，除了局部隆起，一般不會引起任何症狀；多發於股、脛骨骨幹的骨樣骨瘤，有由輕到重的疼痛，但服藥和手術可以控製或根治；軟骨母細胞瘤、軟骨粘液纖維瘤也都是手術可以治癒的良性腫瘤。
骨癌是全身性惡性疾病
骨母細胞瘤一直被認為是良性腫瘤，但近年有肺部轉移病例的報導，所以醫學上認為仍有潛在惡變的可能；軟骨瘤好發於手足短管狀骨，多發性的比單發性的惡變可能要大些；骨軟骨瘤一般生長活躍，所以有可能轉變為軟骨肉瘤，手術切除時必須徹底清除以避免復發或惡變。
骨惡性腫瘤，即“骨癌”包括骨肉瘤、皮質旁骨肉瘤和軟骨肉瘤等。其中骨肉瘤是最常見的，大約佔所有原發性骨癌的近60％，它發展迅速，預後不佳，死亡率比較高；惡性程度稍低的是皮質旁骨肉瘤，病程發展緩慢，症狀輕微，預後也較好；軟骨肉瘤起源於軟骨且易於侵犯中年人，好發在軀幹部位，以骨盆最多，有生長緩慢分化好與生長迅速分化差兩種類型，後者較為嚴重。此外纖維肉瘤、惡性鉅細胞瘤和有毒瘤等比較少見。
骨癌分為原發性和繼發性。原發性惡性腫瘤是癌症本身發生於骨骼或其附屬組織，最喜歡侵犯年輕人，尤其是那些比他們的同齡人長得更高的；繼發性惡性腫瘤則是患者體內另有原發病灶，骨癌是其他組織或器官的惡性腫瘤經血液循環、淋巴系統轉移至骨骼的。
骨癌是典型的全身性惡性疾病，主要表現是骨和關節疼痛、腫脹，因為壓迫到神經血管，患部肢體遠端會有麻木感，此外發熱、體重下降、疲勞和活動能力下降也是骨癌的常見症狀。
因為青少年骨癌的發病率遠遠大於成年人，又因為骨癌早期跟肌肉拉傷，關節炎等常見的青少年運動和生長疾病的症狀很相似，所以當孩子罹患此病時家長常常沒能引起注意，以致耽誤了及時治療的機會，這是特別要注意的。
文／ 文正球醫師
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