骨骼受感染嚴重須截肢‧治癒骨髓炎極費時
（檳城）骨骼受到細菌感染會引起骨髓炎（Osteomyelitis），由於感染涉及骨骼的所有成份，包括骨髓，因此屬於嚴重疾病。骨髓炎分急性和慢性兩種，慢性多由急性骨髓炎演變過來，或會導致患者的骨骼壞死，嚴重者須截肢保命。骨科矯形專科醫生提醒，治療骨髓炎是一條漫長且荊棘的路，除了醫生處理骨骼、軟組織的缺損及病人長時間使用抗生素治療，病人也須提防意外的發生、減少煙酒、藥物的濫用、補充足夠的營養，養成良好的生活習慣，才能提升治癒的機率。
骨科矯形專科醫生黃子良表示，骨髓炎（Osteomyelitis）是骨骼受到細菌感染而發炎。由於感染涉及骨骼的所有成份，包括骨髓，因此屬於嚴重疾病，需要激進的治療手法以抑制細菌擴散感染，同時保護受感染的骨骼。
他指出，骨髓炎的病發率是每1萬人有2人，任何年齡層都有機會感染。不過，根據過往病例顯示，骨髓炎較常發生在男性身上；急性骨髓炎則常發生在小兒身上，50歲以上的人較易脊椎骨髓發炎。
他說，其實骨骼可以抵抗細菌感染，但若骨骼脆弱敏感，就可能感染骨髓炎。骨骼感染的部位多是身體的長骨，如腿骨、手臂上部、脊柱或骨盆。
細菌感染有3方式
“骨髓炎的發生和細菌感染的方式、細菌的毒性、病人的年齡及免疫能力有關。細菌感染的方式有3種，即血行性感染、直接接觸感染和從臨近的地方擴散而發生。”
他解釋，直接接觸感染最普遍，因意外事件較常發生，骨骼刺破皮膚，暴露在外，讓細菌直接入侵骨骼。血行性感染是病人經由上呼吸道感染或輕微外傷，導致細菌得以進入體內，隨著血液循環入侵骨骼。而其他臨近的部位發炎也會擴散至骨骼，導致骨髓炎。大家可就感染方式，避開感染源頭。
黃子良說，一般骨髓炎初時會以急性方式出現，慢慢演變成慢性。孩子多是急性，成人則可能是急性或慢性。
他表示，急性分為血行性和非血行性骨髓炎，前者好發於小孩，後者以成年患者居多。急性非血行性骨髓炎，通常是受傷時骨骼直接接觸細菌或開刀時二次感染所致。
注意持續發燒疼痛
“非血行性骨髓炎的症狀是患者常常抱怨輕微發燒及疼痛、傷口多會紅腫兼溫熱、有化膿現象，症狀多維持數月至數年不等。”
黃子良提醒，有時骨髓炎未必有症狀，或症狀與其他疾病相似，很難區分。如臀部、脊柱、骨盆的骨髓發炎，或許會有一些症狀，但若發生在深度傷口或發生在骨折之後，這兩種創傷引起的疼痛和腫脹，會讓人誤以為純粹是受傷引致，而非感染。
因此，若覺得骨頭很痛，也伴隨發炎症狀，如發燒和寒顫，或近期曾動過手術，應看醫生檢查，及早治療。
早期急性抗生素可治癒
黃子良說，早期急性骨髓炎可單純使用抗生素治療，多可治癒。至於何時需開刀，則視病患的情況而定。
“一般骨膜下積膿、併有細菌性關節炎或使用抗生素36至48小時後仍無反應者，都需要開刀。手術原則是徹底清除病灶，包括死骨、異物、竇道、感染肉芽組織、疤痕等，術後適當引流，才能完全治癒骨髓炎。”
他表示，慢性骨髓炎的治療原則包括適當導流、徹低清創、空腔填塞、組織重建、骨骼癒合及後遺症的處理。
除了一連串的手術治療，還要長達6週的抗生素注射，甚至加上6週的口服抗生素，以防再度感染。
未適當治療急性變慢性
骨科矯形專科醫生黃子良指出，慢性骨髓炎常見的原因包括急性期未及時和適當治療，有大量死骨形成；有死骨或彈片等異物和死腔的存在；局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環不佳，利於細菌生長，而抗菌藥物又不能達到消除目的。
臨床上進入慢性炎症期時，有局部腫脹、骨質增厚、表面粗糙、壓痛等症狀。
他說，有時傷口暫時癒合，但因存在感染病灶，感染擴散，可引起急性發作，病人會全身發冷發熱、局部紅腫，不過一經切開引流、自行穿破或藥物控制後，全身症狀可消失，局部炎症也逐漸消退。全身健康較差時，也易發作。
由於炎症反覆發作，對肢體功能的影響較大，肌肉可能萎縮。如發生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形，若發病接近關節，關節多會攣縮或僵硬。
影像準確分析感染位置
黃子良說，診斷骨髓炎所需的檢查包括測量體溫、血液中白血球的數目和分類、發炎指數、細菌培養和敏感性測試和影像學判讀。
“我們可藉由血液、膿液或骨骼來做細菌培養。辨識正確的菌種對骨髓炎的治療很重要。”
他指出，影像學的檢查則包括X光、核子醫學掃描、核磁共振或電腦斷層掃描。藉由影像的分析，可得到準確的感染位置和範圍，方便進行手術。