心臟無力難泵血大馬男性亞洲最心衰

2017-06-04

（吉隆坡訊）隨着人口老齡化趨勢的加快，心臟衰竭病發率逐年增高，已成為當今最嚴重的心血管疾病之一。根據國際心臟病學研究，共有3800萬人患有心臟衰竭，美國人患心臟衰竭的平均年齡為74歲，歐洲人為70歲，亞洲人則為61.8歲，相比之下亞洲人的心臟，比西方人提前至少12年就“當機”。

到底什麼是心臟衰竭？心臟內科顧問邱君良醫生說，心臟衰竭就是心臟無法泵出足夠身體所需的血液，長時間的心臟動脈狹窄、如高血壓、糖尿病等症狀會逐漸使心臟在進血和泵血時，出現無力或缺乏動力，讓心臟工作變得沒效率。

“心臟衰竭逐漸年輕化，甚至嬰兒都有可能患上心臟衰竭。”

他指出，研究發現，心臟衰竭率存在性別差異，例如大馬男性佔75%，而女性佔26%。在亞洲9個地區（大馬、香港、印尼、菲律賓、新加坡、韓國、台灣、泰國以及越南），大馬男性以75%之心衰病發率居冠，而台灣（72%）和印尼（66%）分別排第二及第三。相反的，大馬女性在亞太區中，心衰率最低。

血壓高低影響病情

他提及，研究也指出，在大馬，缺血性心臟病（68%）是引發心臟衰竭的主因，接下來為心瓣或風濕性心臟病（29%）及擴張型心肌病（28%）。

“在大馬的心臟衰竭病患群組中，大多數患有其他疾病，例如75%有高血壓，73%一併被冠狀動脈疾病盯上。”

他指出，心臟衰竭或與高血壓息息相關。根據2011年全國健康及病發率調查，18歲以上的大馬人估計有620萬患上高血壓，高達32.7%，這意味着每10個成年人中就有3人患高血壓。

血壓高或低成為心臟衰竭的關鍵所在，根據世界衛生組織（WHO）的定義，高血壓指人體在休息的狀態下，經多次量度，血壓高於140（收縮壓）/ 90（舒張壓）mmHg。他簡單地解釋，當一個人的收縮壓高於140mmHg就屬高血壓，收縮壓低於90mmHg就屬於低血壓。

他提醒，改變生活形態與飲食習慣是最有效緩解高血壓的方案之一，如少食多鹽食物，若有高血壓，就得服用降血壓藥物以控制血壓。他補充，亞洲城市人的生活與飲食習慣不利健康，相比之下，鄉區人比城市人來得健康多了。

忌諱就醫延誤治療時機

邱君良表示，心臟衰竭分為兩種，一種是急性心臟衰竭（acute heart failure），另一種是慢性心臟衰竭（chronic heart failure），後者較普遍，尤以長者居多。

他指出，急性心臟衰竭是指心臟急速惡化或衰竭，是種危及生命的疾病，心臟衰竭病患需要緊急心臟評估和治療。其常見症狀是心悸過快或心律不整、容易疲勞，呼吸困難或急促，小腿、腳踝和腳部腫脹等。

“快速性或緩慢性心律失常、肺栓塞、腦血管損傷、血壓過高、感染等，都是觸發急性心力衰竭的因素。”

他解釋，慢性心力衰竭是指心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心臟的排血量，其症狀與急性心臟衰竭症狀是相同的。

“很多病患呼吸急促，表示心臟開始衰弱，有者卻忍住疼痛及隱瞞病情，只因病患認為進出醫院不吉利，尤其是華裔長者，因此延誤了最佳治療時機。”

咳嗽感冒1週未好原來急性心衰

邱君良醫生披露，在為疑似心臟病患看診時，醫生會先查閱病人的病歷，再逐一檢查病人的身體狀況。在過程中，會檢查病患的心臟頻率、腿部有否水腫等症狀。

他說，醫生會為病患做各種診斷性檢測，包括心電圖（ECG）、血液檢查以及心臟超聲波（亦稱超聲心動圖，echocardiogram）。心電圖能顯示出病患的心跳速率和規律性，以辨別病患是否患有心臟病。另外，心電圖圖表可測量出心臟心室是否變厚。

“心電圖檢查是最基本的心臟檢查，你可去任何一間診所接受檢查；心臟超聲波掃描能探測病患的心臟，獲取病患的心臟和肺臟的影像，並顯示出心臟肌肉有沒有正常地運作、心臟是否肥大等。以前的心臟超聲波掃描技術是使用二維圖顯示，現在的超聲診斷更先進，採用三維實時圖像，可以更準確地偵查心臟是否正常或衰竭。”

他指出，曾有一位20歲的年輕女性咳嗽感冒了1週仍未好轉，之後前往醫院掛診，經過心臟超聲波檢查後才發現，原來她患上了急性心臟衰竭症，心臟功能只剩下15%。

“這位女病患很幸運地能及時發現及治療，不然可能就沒有得救了。”