長期重複相同動作‧強迫症者常焦慮憂鬱

(檳城)強迫症是焦慮性疾患的一種,患者的腦海因不斷地出現強迫重複性的念頭而變得焦慮不安。為消除這些強迫念頭所引起的困擾,患者會不斷地進行強迫行為。很多人在孩提時代已有強迫症的症狀,若症狀持續至成長,並影響正常的生活,令當事人覺得痛苦,即可確診為強迫症。與其他精神病症不同的是,患者清楚知道自己的狀況,卻無法自制,若沒有接受治療,患者很容易患上憂鬱症,甚至出現自殺的念頭。

精神心理專科醫生王明傑指出,強迫症(Obsessive compulsive disorder,OCD)是痛苦指數相當高的精神官能症,調查顯示,有1.5至2.5%的人患有強迫症,病發率比精神分裂症高一些。

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科學家的研究顯示,強迫症是腦部基底神經節(basal ganglia)缺少一種化學物質而引起的病症。很多人不了解這情況,一味叫患者不要一直重複一個行為,但患者腦部的情況是他們本身無法控制的。

只有做了才不覺痛苦

他說,很多人在孩提時代已有強迫症的症狀,如一定要把物品排列得整整齊齊、一再重複地檢查書包,深怕自己忘了帶課本或作業等。不過,這種行為會在數個月後消失,或者在步入少年時消失,這仍不能當作強迫症。

“若步入少年期後仍持續這些行為,而且影響到正常生活,如為了一根頭髮不整齊而對著鏡子梳頭半小時,甚至更久,令當事人覺得痛苦,即可確診為強迫症。”

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王明傑指出,強迫症分很多種類,但共同點是患者會長期重複地想某一樣東西或事情,即使不想,也會自動浮現在患者的腦海。患者雖然知道不合理,卻無法停止,為了讓自己舒服一些,唯有將這想法付諸於行動,這行動稱為強迫(compulsion)。只有做了,患者才不覺得痛苦。

或因絕望而患憂鬱症

他直言,有些病人還會強逼家人和他一起做,一定要根據他的模式做,若做錯,會強迫他們重新再做。

他舉例,有些病人害怕細菌,他就要求家人把東西置放在特定的地方,進屋時必須先去廁所清洗手腳才可出來。這種命令會引起家人的不滿,繼而引發糾紛。很多時候,強迫症病人的家屬也會痛苦,即使理解患者的痛苦,也愛莫能助。

“如果患者沒有接受治療,慢慢他會因難過自己無法控制狀況,或覺得絕望而患上憂鬱症。”

有效控制病情

結合藥物行為治療

精神心理專科醫生王明傑指出,強迫症的治療有藥物和行為治療,不過最好結合兩者,療效才理想。

“行為治療可控制患者的行為,如他們沖涼要四五個小時,逐步訓練他們減少沖涼的時間,不管患者喜歡或滿意與否,時間一到就叫他出來,慢慢減至3小時、2小時……”

另外,醫生也會採用認知行為治療法,即讓患者運用自己的認知能力來解破這不邏輯的想法和行為。不過不是每個病人能夠做到這一點,難度很高,耗時較久。

強迫症5種類

1. 怕細菌、怕骯髒

例子:因為一直害怕還有細菌和不夠乾凈,患者每次會洗手半小時或更久、將東西抹了又抹。最典型的例子為沖涼三四個小時才出來,曾有一名病人從晚上沖涼到早上。

2. 重複檢查

例子:患者會一而再地檢查,如鎖車後,還是一直回頭檢查,每次走回頭的次數要三四次或更多。有些患者懷疑自己的家門沒上鎖,會在駕車中途返回家確認,過後又覺得自己沒上鎖駕回家,一直重複。

3. 要求絕對的整齊

例子:患者將東西排列得很整齊,但仍不滿意,可以一排再排。或者將衣服折了又折,而且要求每件衣服的折式一模一樣,可以花幾小時折幾件衣服。

4. 病態懷疑

例子:患者一直懷疑自己是否已把該講或問的話說了沒有,一件事情可以講或問上十多次。

5. 認為得罪神明(任何宗教)

例子:一直認為自己得罪神明,一直唸經,希望神明會保佑他。

強迫症3特徵

若某人思想與行為上都如下述,極有可能患上強迫症。

1. 持續同一模式的行為已有好長的一段時間,而且每天至少1小時。另外,若行為涉及多個步驟,患者會根據自己認定的步驟進行,若少或跳了一個步驟,都會重新做起。

2. 這行為令他很辛苦,卻又無法停止。

3. 影響正常生活。如早上9點上班,6點就起床一直梳頭,甚至因此遲到。

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