防遠近都看不清 眼植晶體須三思

(吉隆坡訊)過去,白內障病患接受晶體摘除術後,醫生會植入單焦度人工晶體(monofocal lens)以矯正遠視及近視問題,但無法解決老花問題。不過,多焦度人工晶體(multifocal lens)的誕生後,病患可以同一時間改善老花、近視及遠視。眼科專科醫生強調,不是每個人都適合置放多焦度人工晶體,尤其是近視度數過高及散光度數超過50者,在選擇人工晶體時,絕對不可掉以輕心,以免陷入看遠看近皆不清楚的情況。

眼科專科醫生楊丕亮解釋,眼睛內的晶體變得混濁就會形成白內障,這和先天性遺傳、老化及意外創傷有關。他說,新式的白內障手術是通過超音波將混濁的晶體擊碎,然後由極細的針口把碎片吸出。不過,晶體囊袋會被保留以支撐人工晶體(IOL)的植入。

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植晶體省卻戴眼鏡

“這時醫生可以選擇植入單焦度或多焦度人工晶體,以代替已被擊碎的自然晶體。做法是把人工晶體折疊,用類似筷子的儀器夾入囊袋內。”

他比喻,晶體如雞蛋裡的蛋白及蛋黃,囊袋則為蛋殼。白內障手術就是鉆個小孔,將殼內的東西挖空,保留外殼,接著再把新的容積物塞進去。

“除了白內障病患,一些有近視、遠視及老花的人士,為了省卻戴眼鏡的煩惱,花費6000-8000令吉在單只眼睛內植入多焦度人工晶體,但效果則因植入角度而異。”

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角度失準效果有異

他說,若病患非白內障病患,純粹要擺脫遠視、近視及老花問題,醫生就得強行把自然晶體擊碎取走,再植入多焦度人工晶體。

“醫生植入晶體前,會先測量角膜弧度及角膜到視網膜的長度。若角度測量不對,晶體就無法準確植入,最終無法矯正近視、遠視及老花,造成看近看遠都模糊。”

他強調,多焦度人工晶體的植入如果不能抵銷散光問題,那麼散光超過50度者就不宜接受這類手術。

免視力不均

最好雙眼皆植晶體

曾在蕉賴國大醫院任職眼科顧問的楊丕亮提醒,若公眾真的要植入多焦度人工晶體,一定要選擇雙眼植入,以免雙眼視力不平衡,造成頭痛、暈眩、視力疲勞等不適症狀。

“如果醫生能準確無誤地測量出植入多焦度人工晶體,無論病患的近視、遠視或老花有多深,術後肯定能甩掉這些問題,或有上下25-50度的輕微差距。大前提是,醫生的技巧及測量儀器要十分精準。”

他舉例,一名近視或遠視度數400,散光度數超過50的病患,若植入單焦度人工晶體後,還殘餘50度的散光,可以佩戴老花眼鏡解決問題;若植入的是多焦度人工晶體,這殘餘的50度散光足以影響病患看近看遠的視力,即使佩戴眼鏡也無濟於事。

“多焦度人工晶體的發明,本來就是要病患完全擺脫四眼生涯,如今卻因為一些偏差,病患在術後的視力反而變得更差,因此新技術應該被良好應用,而非濫用。

不即刻失明

輕微白內障無需割

眼科專科醫生楊丕亮指出,不是每個白內障病患都需手術治療,只要病情沒有影響到日常生活,便不需馬上進行晶體摘除手術。

他說,有些醫生一發現病人有白內障,即刻要對方進行摘除手術,這是不正確的做法,因為輕微的白內障並不會立刻引起失明。

“有些白內障剛剛成形,根本不會影響病患的視力。若病患有白內障,但能行動自如,如平時只是在家逗孫玩的公公婆婆,就不需割除白內障。”他補充,病患不要等到角膜變硬時才求醫,因為這時很難用超音波來處理。只要白內障影響到日常生活,就是病患尋求手術治療的時候了。

真實案例:

商人術後視力更模糊

來自吉隆坡蕉賴的65歲華裔男商人,於去年杪被醫生診斷出左眼有輕微的白內障。當時,這名商人的視力還很好,生活起居完全沒有問題,但是醫生卻要他儘快做手術,還叫他選擇植入多焦度人工晶體,整個手術逾6000令吉。

術後病患發現視力很差,無論看近或看遠都是矇矓一片。他曾向有關醫生反映,但是後者表示這只是暫時性的不適,時間久了就會沒事。

今年1月中,這名商人前來求助楊丕亮醫生,希望他能把多焦度人工晶體取出來。楊醫生替他檢查眼睛後,發現他的近視度數75,散光度數高達100。

楊醫生說,由於人工晶體已經和囊袋吻合,很難取出來,而且風險很高。他獲悉,近幾個月來已有至少5宗的類似案例。

商人只有大嘆倒霉,並說了句:“本來(視力)沒有問題,現在反而看不清楚。”

因此,楊醫生提醒,公眾在選擇植入多焦度人工晶體時,一定要三思而後行。晶體一旦植入囊袋後,就很難再取出來,若真的發生問題,就可能如商人般,一輩子都視力模糊了。

白內障

光線穿過角膜進入眼睛後,通過晶體(又稱水晶體)的透鏡作用,聚集成像於視網膜上,接著經由視神經將圖像訊息傳送到大腦。

如果患有白內障,混濁的晶體會導致視網膜上的影像變得模糊。值得注意的是,白內障不是自然晶體上的一層膜或皮,而是清澈的晶體變成混濁了。

 

 

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