文◆照护线上 感冒刚走，肺炎就悄悄报到？医生警告：多数肺炎是病毒先敲门、细菌后闯入。全年无休的呼吸道感染，关键在疫苗三重防护。别等感染上身，及早接种才能挡下致命连锁反应。 现在台湾其实正处在一个‘呼吸道感染几乎没有空窗期’的状态。 ”李庆云儿童感染暨疫苗发展医学文教基金会董事长、台大医院小儿感染科黄立民教授指出，自新冠肺炎疫情解封后，呼吸道感染几乎全年都有不同病原轮流流行，包括流感病毒、呼吸道融合病毒（RSV）等。黄立民教授表示，这样的流行型态，使民众长时间反复暴露于呼吸道病毒之中，而病毒感染本身往往只是“第一步”。 临床上，多数肺炎其实是“病毒合并细菌”所造成，通常先感染呼吸道病毒，导致呼吸道防御力下降，细菌再趁虚而入，进一步引发细菌性肺炎。因此，基金会去年及今年在全台各地所举办的卫教讲座中，皆特别提醒，肺炎链球菌是这类感染情境下最需要留意的细菌之一。肺炎链球菌可长期存在于人体鼻咽部，呈现无症状带菌状态，并可透过直接接触带菌者的口鼻分泌物，或吸入含病原菌的飞沫传播，各年龄层皆可能感染，且全年均有病例发生。 一旦感染，患者可能出现发烧、咳嗽、气喘、胸痛、头痛、颈部僵硬、呕吐等症状；而当带菌者免疫功能下降，或同时感染呼吸道病毒性疾病时，肺炎链球菌更可能经由呼吸道或血液侵袭器官，引发中耳炎、菌血症、败血症、肺炎及脑膜炎等疾病，甚至发展为侵袭性肺炎链球菌感染，包括关节炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等重症。一旦病情恶化，不仅可能危及生命，也可能使原有的慢性疾病进一步失控。 3疫苗并行 守护高风险 为了协助民众建立完整防护观念，李庆云基金会在卫教活动中也特别强调，预防肺炎链球菌感染，除了戴口罩、勤洗手、避开拥挤密闭空间外，疫苗接种同样是重要关键。黄立民教授提醒，除了每年接种流感疫苗与新冠疫苗，也可与医生咨询评估接种肺炎链球菌疫苗。此外，也提醒民众，务必确实记录自己的“接种纪录”，包括是否曾接种、距离上次接种的时间，以及是否已到相关疫苗的建议追加接种的时机。 肺炎链球菌目前已知有92种以上血清型，针对常见血清型，大马现有结合型疫苗（PCV）与多糖体疫苗（PPV）。两者皆为不活化疫苗，免疫功能不全者亦可接种。马来西亚卫生部已将肺炎球菌结合疫苗（PCV）纳入国家免疫计划，为所有符合条件的儿童免费接种。接种对象为2020年1月1日之后出生的所有马来西亚适龄幼童。侵袭性肺炎链球菌感染高风险族群，则包括脾脏功能缺损、免疫功能不全、人工耳植入、脑脊髓液渗漏，以及一年内接受免疫抑制治疗、放射治疗的癌症患者或器官移植者。黄立民教授也强调，流感疫苗、新冠疫苗与肺炎链球菌疫苗三者同样重要，可显著降低重症与死亡风险，且肺炎链球菌疫苗可与流感或新冠疫苗同时接种，或间隔任何时间接种。 疫苗手册 防护不漏接 为了协助民众更清楚掌握自身疫苗接种状况，李庆云基金会也推出“成人疫苗接种手册”，可完整记录流感、新冠及肺炎链球菌等疫苗接种资讯，无论公费或自费，皆建议确实纪录，确保防护不漏接。 此外，为了让疫苗卫教更贴近民众生活，基金会2025年于新北与台中举办多场卫教讲座与活动，透过医生解说与互动问答，协助民众了解肺炎链球菌疫苗的重要性，并提醒高风险族群及早完成接种规划。 目前基金会也与新北、台中当地里长合作，推动“成人疫苗接种手册”索取活动，大力推广有关的防护意识。 护己护人 这类人也该接种 除了公费接种对象外，如果罹患慢性病（例如心脏病、糖尿病、肾脏病、慢性肺病等），曾经罹患肺炎、严重流感或新冠，经常需要照顾长辈、病人，或频繁接触人群，建议主动与医生讨论疫苗规划，接种肺炎链球菌疫苗，可减少交叉感染的风险，保护自己、保护家人。
