泡水高贫倦肾警讯定期筛检早治疗免洗肾

文：照护线上 肾脏病早期无症状，记住「泡、水、高、贫、倦」5大警讯。三高、肥胖、家族史等高危险群，30岁起应定期抽血加验尿。早期发现、及早治疗，才能延缓恶化，远离洗肾。 “有位60多岁的男性患者，自认健康状况良好，很少就医检查。”高雄市立旗津医院院长蔡宜纯医生表示，“没想到，头一次来就诊时，抽血检查发现肾丝球过滤率只剩6 ml/min，也就是已经进入末期肾脏病，相当可惜。” 蔡宜纯医生指出，慢性肾脏病早期大多是完全没有明显症状，建议高危险族群一定要定期“抽血加验尿”筛检肾功能，才能早期发现、及早治疗，降低洗肾风险！高危险族包括三高族群（糖尿病、高血压、高血脂）、抽烟、肥胖、高尿酸血症（痛风）、家族病史、65岁以上的高龄者、有蛋白尿或尿蛋白异常、心血管疾病、长期服用伤肾药物（例如非类固醇消炎止痛药NSAIDs）及其他已知会影响肾功能的慢性疾病等。 记住5字口诀护肾 肾脏是一个很沉默的器官，早期受损大多没有明显症状，所以很多人都拖到很晚才发现。蔡宜纯医生说，建议大家记住一个小口诀“泡、水、高、贫、倦”。 “泡”：在上厕所时留意马桶的液面是否有很多细小泡沫，而且“久不消散”。一般的泡泡尿约30秒到1分钟内会消失，如果经过好几分钟泡泡还在，就要小心是否有蛋白尿。 “水”：看有没有水肿的情况，例如脚踝、小腿容易水肿。 “高”：高血压，血压长期偏高，也是肾脏病的重要警讯之一。 “贫”：贫血，例如脸色苍白、容易头晕、容易喘。 “倦”：感到倦怠、疲惫无力、精神不济。 蔡宜纯医生特别强调，早期的肾脏病大多是完全没感觉，必须筛检肾功能才能早期发现。若是出现贫血、疲倦这类症状，通常已经是比较“晚期的肾脏病”了！ 30岁起每5年验肾 免洗肾 罹患慢性肾脏病不等于洗肾或死亡。但早期发现，才能及早介入治疗，减缓肾功能恶化的速度，并维持肾功能稳定，以延后洗肾（透析）的时间，同时降低死亡风险。为了防治慢性肾脏病，目前台湾政府提供成人预防保健，只要是30岁以上的民众都能免费做包含肾功能筛检的健康检查。肾功能筛检是透过抽血检测肌酸酐，及验尿检测蛋白尿，以早期发现肾功能异常。蔡宜纯医生分享，目前基层诊所都有提供此服务，相当方便，建议民众30–39岁至少每5年做一次，40–64岁每3年做一次，65岁以上则是每年做一次。 吃药不伤肾 反延缓恶化 蔡宜纯医生说，治疗慢性肾脏病主要是透过药物治疗、生活习惯和饮食控制。近年来，慢性肾脏病在治疗药物选择和肾脏保护观念都有很大的进步，现在已有多种证实可以保护肾脏、延缓肾功能恶化的治疗药物。相关药物包括SGLT2i（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）、ACEI（血管张力素转换酶抑制剂）、ARB（血管张力素受体阻断剂）、第三代非类固醇MRA（矿物皮质素受体拮抗剂）等。 很多患者会关心“长期吃药是否会伤肾？”蔡宜纯医生解释，由专科医师开立的处方、剂量都会依照患者的肾功能做调整，只要正确使用药物，不仅不会影响肾功能，还能有保护肾脏、延缓肾功能恶化的效果。 血糖药不伤肾 乱停偏方才危险 另外，民众也常问“血糖药、胰岛素是否会导致洗肾？”蔡宜纯医生说，其实血糖控制不佳，才会伤害肾脏。积极用药控制血糖、血压、血脂，才能保护肾脏！民众真正需要担心及留意的是自己乱停药、减药，或者服用来路不明的保健品、偏方、中草药，这些才是“加速肾脏恶化”的原因。 台湾肾脏医学会慢性肾脏病卫教大使，人称大师兄的林智胜也感性分享，他的二舅因遗憾未能定期筛检，发现时已步入第三期肾脏病，最终须靠洗肾维持健康。为此，智胜积极呼吁：“筛检肾功能是预防慢性肾脏病的第一步，一起及早筛检、积极治肾，爱肾才会赢！” 笔记重点整理 慢性肾脏病的高危险族包括三高族群（糖尿病、高血压、高血脂）、抽烟、肥胖、高尿酸血症（痛风）、家族病史、65岁以上的高龄者、有蛋白尿或尿蛋白异常、心血管疾病、长期服用伤肾药物（例如非类固醇消炎止痛药NSAIDs）、其他已知会影响肾功能的慢性疾病等。 肾功能筛检是透过抽血检测肌酸酐，及验尿检测蛋白尿，以早期发现肾功能异常。 早期发现肾脏病，才能及早介入治疗，减缓肾功能恶化的速度，并维持肾功能稳定，以延后洗肾（透析）的时间，同时也能降低死亡风险。 民众真正需要担心及留意的是自己乱停药、减药，或者服用来路不明的保健品、偏方、中草药，这些才是“加速肾脏恶化”的原因。

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