文◆张伟彬（放射诊断科顾问医生）、《明报》 乳房摸到肿块或检查有阴影，先别慌。医生会建议抽针活检厘清病变。但幼针、粗针、真空针怎么选？三者优缺点大不同，选对方法才能精准诊断，避免白挨一针。 当乳房出现可疑肿块，或影像检查发现异常时，医生往往会建议进行抽针活检（下称“抽针”），以确定病变性质。这项检查是在安全情况下抽取组织样本，交由病理分析，从而判断是否涉及癌症或其他病变。 目前常见的乳腺抽针方式主要有3种：幼针、粗针及真空针，各有优缺点，适用情况亦不同。 幼针伤口小 诊断有限 幼针使用极细的针头，与一般抽血针相近。其优点是伤口细小，仅如针孔般大小，出血风险低，复原快，术后护理亦较简单；整个过程相对轻松，多数患者只感到轻微不适。 然而，幼针只能取得细胞样本，无法进行完整的组织学分析，导致诊断资讯有限。若样本细胞不足，结果可能不明确，患者需重复检查，不但增加焦虑，也可能延误诊断与治疗。 临床上，幼针多配合超声波引导，适用于以液体为主的病灶，例如抽取囊肿液体进行化验，或减轻水囊引起的不适；亦常用于腋下淋巴结检查，以降低大血管出血风险。 粗针准确高 伤口5毫米 粗针的针头粗细约如铅笔笔芯，通常在超声波或乳房造影引导下进行。与幼针相比，粗针可取得较大且完整的组织样本，让医生能进行组织学及免疫染色等分析，因此诊断准确度较高。 虽然粗针的出血风险略高，但整体仍属低风险。抽针时的痛感可能较明显，不过在局部麻醉下，一般患者仍可承受。 此方法需在皮肤上开约4至5毫米的小伤口，部分患者或会有所顾虑。大多数情况下，粗针已足以判断肿瘤属良性或恶性；但若结果显示高危病变，或病理与影像不一致，医生可能会建议重复抽针，或进一步采用真空针甚至手术作检查。 抽针活检 厘清癌变 当乳房出现异常或影像显示可疑变化时，抽针活检是厘清问题的重要工具，有助判断是否涉及癌症，为后续治疗提供依据。 真空针准确 非人人适用 真空针的针头较粗，约如铅笔笔杆，并透过真空吸力抽取组织，可取得较多且具代表性的样本，提升诊断准确度，亦可减少因样本不足而需重复抽针的机会。 若病灶较小，甚至有机会将整个病变一并取出。此技术多用于乳房造影或磁力共振引导的抽针，亦适用于粗针抽针出现高危病变结果，或影像与病理结果不一致时。 不过，真空针对技术要求较高，亦受乳房厚度、病灶大小与位置影响，并非所有患者适用。由于针头最粗，需开约7至8毫米伤口，痛感及出血风险亦较高，复原时间较长。 此外，若患者正服用抗血小板或抗凝血药物，可能需按医生指示调整用药。由于真空针可能将整个病灶取出，术后通常需放置金属标记，以便日后手术定位。 3种抽针 这样选 选择哪一种抽针方式，需视病变性质及所需诊断资讯而定。了解各种方法的优缺点，有助患者与医疗团队作出更合适的决定。 若你或家人需要接受乳腺活检，应与医生充分沟通，根据个人情况选择最适合的检查方案，以确保诊断准确及治疗及时。
