撰文:文咏欣中医师 月经突然变少、週期拉长，别以为只是小问题！医师提醒，持续3个月週期超过35天且经量减少，可能是卵巢早衰警讯。曾见18岁少女确诊，影响未来怀孕。记录週期、及早就医，别让卵巢默默变老。 月经，是让大部分女性又爱又恨的一件事。 年轻时，可能觉得来月经是烦人的，量少或不来很值得开心，因为不需要忍受经期那麼多天的不适感。直到步入35岁之后，一旦发现月经过少或推迟，就开始怀疑身体是否太早準备绝经，担心这过早的衰老节奏会影响顏值之餘，又害怕再也看不到自己的月经準时来潮。对於有怀孕计划的女性来说，可能还引发焦虑。那麼，月经过少是小问题，还是卵巢真的开始在“变老”？ 问题1：月经过少会有什麼表现？ 答：首先，正常的月经持续时间为3至7天。第1天经量不多，第2、3天量逐渐增多，第3天后应逐渐减少，出血时间不超过7天才算正常。由此可见，当月经明显减少，或月经期不满2天，或者点滴出血即止，就是月经过少的典型徵状。 问题2：年轻人出现月经过少，真的不用担心吗？ 答：一旦月经来潮、週期性节律开始建立、出现排卵功能，说明身体已具有孕育的能力。当有性生活的年轻女性出现月经过少，必须先排除先兆流產和宫外孕的情况，才能进一步治疗。 其实，不少女性仗著年轻的资本，一直熬夜、节食减肥，或让自己长期处於内耗、执著、追求完美等心理负担之下，原本坚实的健康基础被忽视和消耗，身体机能已逐渐进入未老先衰的处境。我曾在临床看诊时见过18、19岁的年轻女孩就被确诊为卵巢早衰。在未达40岁的年纪，身体提早出现更年期的徵状，如潮热盗汗、皮肤乾涩、月经越来越少甚至闭经，最终长期依赖荷尔蒙药促使月经来潮。 这也意味著她们未来想怀孕的机会变得更加渺茫，因为卵巢已经出现“老化”症状，卵子的储备量急剧减少。 换句话说，女性无论身处哪个年龄段都要重视自己的月经健康。一旦发现自己持续3个月经周期都超过35天以上，还伴有经量少，往往是闭经的先兆。这说明身体开始发出警报。由於引发月经过少的原因很多，如子宫发育不良、性腺功能低下、高泌乳素血症等，因此必须找专科医师就诊，以免影响日后怀孕，留下遗憾。 问题3：补气血就能解决月经过少的问题？ 答：中医改善月经过少，并非盲目採取补气血的方式，而是先辨病，再辨证，最后才决定治疗方向。 临床常发现引起月经过少的原因不只有气虚、血虚等虚证，更多的是虚实并存，例如因卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲亢或甲减、卵巢囊肿等疾病导致的月经过少，都不属於单纯的虚证。若治疗这类疾病一昧用补益气血的方式，很可能会弄巧反拙，或者收效甚微。 这是因为，月经过少只是这些疾病中的其中一个徵状表现，并非疾病的主因。 问题4：流產后月经量比以往少，我该担心吗？ 答：这取决於流產的状况、经量少的程度，以及是否伴随其他的徵状表现。刮宫术（D&C）或自然流產后的人群，一般上身体数月内可自行恢復正常的月经週期和经量，不影响排卵功能。仅有少数刮宫后的患者，因在刮宫术中伤及基底层，影响内膜的再生和修復，引发宫腔或宫颈粘连，继而导致月经过少或闭经，甚至影响怀孕或反复流產。另外，倘若在自然流產后月经量逐渐变少持续超过3个月，又伴随月经週期变长、腰痛怕冷、经前胸胀痛或情绪急躁、性欲减退等徵状，建议諮询中医师进行调理，改善体质，以免耽误孕育计划。 总的来说，流產后的3个月内可观察每次的月经週期和月经量是否异常。若6个月后月经量仍旧异常，经量比以往少超过一半以上，应諮询妇科专科医师进行检查，找出原因。 问题5：我在準备进行胚胎移植（embryo transfer），医生说内膜薄，能如何改善？ 答：胚胎移植成功的关键除了与胚胎的质量有关，还要子宫内膜对胚胎有良好的容受性（内膜的厚度），即子宫内膜需要与胚胎同步发育。研究发现，内膜少过7mm进行胚胎移植的怀孕几率低、流產率高。因此，让子宫内膜在移植时处於8-12mm是最理想的状态。 中医认为，胚胎移植时内膜薄，多与肾精亏虚有关。因此，对於曾因内膜状态不佳而反复移植失败或流產者，可在进行试管婴儿时开始针灸治疗。多项研究发现，通过针灸不仅能提高卵巢血供和子宫内膜的血流灌注情况，改善内膜的厚度，同时能减轻胚胎移植时子宫的收缩反应，以降低移植后的腹痛徵状，提高怀孕几率。 另外，在胚胎移植后可配合食疗补充肾精，适当增加鸡、鱼、虾等动物蛋白，少吃不熟的木瓜、马蹄、薏苡仁等食物。 其实，偶发的月经过少不成问题。唯有在月经过少持续超过半年，且经量越来越少，加上週期不规律、排卵功能异常，以及长期睡眠品质差、饮食不规律、慢性压力等多重因素下，才需要系统治疗。温馨提示，要解决月经过少，第一步就是要记录每一次的月经情况，观察月经过少的变化趋势，最后再及早诊治。
