文◆《明报》 预产期过了，宝宝还没动静，再等等？医生警告：拖延风险倍增，42周风险达2倍、44周飙至7倍。高龄、体重偏重或曾逾期生产者，应及早评估催生，别让「迟到」变伤害。 怀胎十月，本是迎接新生命的期待旅程，但当预产期已过，宝宝却迟迟没有动静，往往让准父母陷入两难：究竟应该再等等，还是及早介入催生？一般而言，若怀孕超过预产期两周，即达42周仍未分娩，便属于“过期妊娠”。为何会出现宝宝“逾期停留”的情况？是否可以预防？妇产科医生逐一拆解。 过期妊娠42周 高危3类 所谓“怀胎十月”，实际孕期约为40周，而当怀孕进入第37周便已属“足月”，多数孕妇会在39至40周之间自然分娩。养和医院妇产科专科医生卓筠娆指出，若孕妇本身没有其他并发症，但怀孕超过预产期两周（即42周）仍未分娩，就需要关注过期妊娠的风险。 目前医学上尚未能明确指出过期妊娠的单一成因，但过往研究归纳出几项较常见的相关因素或高风险族群： 过往生产经验：若第一胎是在预产期之后才分娩，第二胎再次出现逾期的机会相对较高 孕妇个人条件：包括高龄产妇、体重偏重，以及孕妇本身也是过期出生者 家族因素：若家族中有多人曾出现过期妊娠，风险亦会相对增加 至于胎儿性别是否影响分娩时间？卓医生表示，虽然曾有研究指出男婴在母体内停留时间略长，但整体差异并不显著，临床上并不会作为主要判断依据。 过期风险倍升 44周达7倍 宝宝“逾期停留”并非单纯延后出生那么简单，其潜在风险会随着怀孕时间延长而逐步增加。卓医生解释，当孕期过长，胎盘功能会逐渐退化，导致胎儿营养供应变差，同时羊水量亦会减少，甚至可能压迫脐带，影响胎儿安全。 若出现羊水混浊，情况会更加危险。 “当超过预产期后，胎儿有机会将胎粪排入羊水，一旦吸入，会增加宫内窘迫的风险。”她指出，严重情况甚至需要将婴儿送往新生儿深切治疗部（NICU）接受照护。 此外，即使婴儿顺利出生，其罹患新生儿猝死症候群的几率亦会较一般婴儿为高。 更值得注意的是，这些风险并非线性增加，而是呈现“倍数式上升”：当怀孕达42周时，风险约为一般孕妇的2倍；43周时上升至约4倍；若延至44周，更可能高达5至7倍，风险不容忽视。 巨婴过熟儿 两样都危险 卓医生指出，在“逾期停留”期间，胎儿仍持续发育，体型可能变得过大，形成“巨婴”。这种情况会增加分娩困难，亦可能在生产过程中造成母婴受伤的风险。 另一方面，约有两成过期妊娠个案会出现“过熟儿综合症”（Postmaturity Syndrome）。与巨婴不同，这类婴儿并未因孕期延长而变得更健康，反而因胎盘功能下降，导致营养供应不足，呈现出身形瘦长、指甲过长、胎毛稀少、皮肤干燥甚至脱落等特征。 部分婴儿亦可能因吸入含胎粪的羊水而出现皮肤染色或呼吸相关问题，进一步增加新生儿并发症的风险。 4大催生时机 当孕妇未能自然进入产程时，医生会视情况考虑进行“催生”或“引产”，透过人工方式协助分娩。常见需要考虑催生的情况包括： 已超过预产期：最常见的催生原因 孕妇健康因素：如血糖过高、妊娠糖尿病或妊娠毒血症 胎儿健康状况：如生长不理想、羊水过多或过少，或脐带血流检查结果不佳 不良分娩史：如曾发生胎儿宫内突然失去心跳等情况 催生2步评估 卓医生表示，在进行催生前，医生会从多方面全面评估孕妇与胎儿的状况，以确保分娩过程的安全。 第一步：评估胎儿是否适合继续留在子宫（40周后） 当孕期超过40周，医生会透过各项检查评估胎儿状态，包括超声波与胎心监测等。若发现胎儿体型偏小、羊水量不足，或心跳不够活跃，通常会建议提早分娩，以降低风险。 第二步：评估子宫颈成熟度 催生前，孕妇通常需入院检查胎位是否正确（如胎头是否朝下），必要时进行超声波确认，并评估子宫颈是否已具备催生条件。 子宫颈内诊：评估成熟度、扩张程度、长度与位置，以及胎头下降情况 胎心监测：将监测带系于孕妇腹部，观察胎儿心跳是否活跃 若在未出现宫缩的情况下，胎儿心跳已显示不理想，通常不适合进行催生。此外，医生亦会观察是否已有规律宫缩，因这将影响催生方式的选择。 成熟度定催生 分药物物理 卓医生指出，催生方式主要取决于子宫颈是否成熟，可分为药物与物理两大类。 药物方法 前列腺素：通常经阴道放置，用于软化并扩张子宫颈，同时引发宫缩，帮助进入产程 米索前列醇：可口服或阴道使用，口服方式较为安全，但因药效较强，可能导致过度宫缩，增加胎儿心跳异常的风险，因此在香港较少使用 物理方法 子宫颈尚未成熟：可放置球囊于子宫颈与羊膜之间，注水后透过扩张与压迫，刺激体内分泌催产素，使子宫颈逐渐软化与张开 子宫颈已成熟：则可直接以人工方式破水，观察宫缩情况；若宫缩不足，则会透过静脉注射催产素来调整 防过期3招 卓医生建议，准妈妈在怀孕期间应维持均衡饮食，避免胎儿过度增重；同时适量运动，尤其在37周后，有助胎儿顺利落盘，降低逾期风险。 在医疗层面，第39周左右可考虑进行羊膜剥离术（俗称“捽宫颈”），借此促进子宫颈软化。过程可能伴随轻微疼痛或少量出血，但研究显示，有助提高自然分娩的机会。 若宝宝已出现“逾期停留”，是否介入及何时介入，需依孕妇整体健康状况而定。卓医生提醒：“若孕妇患有妊娠高血压、毒血症或妊娠糖尿病，拖延至42周的风险过高，通常需要提早催生。” 她补充，完善的产前检查与监测，例如妥善控制血糖，亦有助降低过期妊娠的发生几率，让孕程更安全顺利。
