文◆杨荣森（骨科教授）、健康远见网 膝盖扭伤后，X光正常却还是痛不停？ 56岁妇人登山后疼痛数月未愈，原来是肌少症、韧带受损及未充分休息所致。医生提醒，久痛不愈3大原因，及早复健是关键。 许多人在出国旅游、登山或运动时，不小心扭伤膝盖，当下或许只是觉得不适，以为休息几天就能恢复。然而现实中，不少人休养数周甚至数月后，膝盖仍反复出现隐隐作痛的情况，甚至影响日常行走与活动。更令人困惑的是，有些患者做了X光检查，结果却显示正常，始终找不到明确原因。 台大医生指出，这类“检查正常却持续疼痛”的情况，往往与肌少症风险及膝关节韧带受损有关。若没有及时处理与正确复健，原本看似轻微的扭伤，也可能演变为长期的慢性问题。 X光正常 登山后痛3月 林小姐，56岁，在公司任职。去年9月，她与好友出国旅游，10天行程紧凑，几天下来已经相当疲惫，体力几乎透支。但为了把握难得的机会，最后一天仍前往山区景点，需要攀爬上千阶梯才能抵达。 她强忍着双腿酸痛跟着同行，登顶时几乎觉得双腿无法支撑。下山过程更是吃力，她勉强回到旅馆，双侧膝盖开始持续酸痛。回国后休息两周，整体疲劳感逐渐减轻，但右膝疼痛却始终没有改善。 她四处求医，接受过多种治疗，也拍摄过数次X光，但结果皆显示正常，医生也难以明确指出病因，让她感到相当困扰。 直到后来到骨科门诊，经过详细问诊，医生发现她在下山时曾疑似扭伤膝关节，甚至听到异常声响。这两、三个月来，她的疼痛并非完全没有改善，在物理治疗、服药或休息后，会暂时减轻，但只要一站起来活动或走路不久，酸痛又再度出现，如此反复，让她苦不堪言。 她也感到疑惑，过去膝盖不适通常一两天就会好，为何这次却拖了3、4个月仍未恢复。 肌少症风险高 韧带修复慢痛难愈 其实，像林小姐这样的案例，在骨科门诊中并不少见。这类患者往往平时运动量不足，生活型态偏向静态。林小姐过去30多年工作稳定，没有重大疾病，但随着年龄增加，逐渐感觉体力下降，长时间步行时容易疲累，甚至出现不适。 检查发现，她体重偏轻、握力较小，属于肌少症的高风险族群，代表肌肉量与肌力不足，对关节的支撑能力下降。在这样的情况下，一旦进行超出负荷的活动，例如长时间登山或密集行走，就容易导致肌肉与韧带受伤。 这次旅游中，她在体力已经透支的状态下，仍勉强完成高强度活动，最终造成肌肉损伤与膝关节韧带扭伤。虽然肌肉逐渐恢复，但韧带修复较慢，成为持续疼痛的主因。 此外，她回国后仍忍痛上班，未能充分休息，也没有配戴护膝或积极复健，只期待短期治疗快速见效。这种持续使用受伤关节的情况，会让原本应该修复的组织反复受压，导致恢复期延长。 临床上常见，许多人在受伤后两、三个月，症状稍有改善便忽略保护与复健的重要性，错失治疗关键期，使急性伤害转为慢性疼痛。 年龄拖慢恢复 膝伤更难好 人体组织的修复能力会随着年龄增加而逐渐下降。林小姐的情况，主要可归纳为以下3个原因： 1.此次伤害程度较高 这次是在疲劳与过度负荷下发生的损伤，与过去轻微酸痛不同，伤害程度较深，自然需要更长时间恢复，不能以过往经验判断。 2.年龄影响修复速度 随着年龄增长，肌肉与韧带的修复速度变慢。在尚未完全恢复前，应适当保护关节，例如配戴长型护膝，以维持稳定并减轻负担。但许多人往往忽略这一点，影响复原效果。 3.缺乏充分休息 现代人工作繁忙，即使受伤仍需上班，无法让身体充分休养，使受损组织难以修复，进一步延长疼痛时间。 稳定到强化 复健3关键 要改善膝关节慢性疼痛，不能只依赖止痛，而应从根本着手。首先，配戴长型护膝可支撑大腿、膝盖与小腿的肌肉与韧带，帮助维持关节稳定，并分担负荷。 其次，透过适当药物与物理治疗，可减轻疼痛与发炎反应。同时搭配肌力强化与关节活动训练，逐步恢复韧带功能与肌肉支撑力，才能让膝关节真正恢复健康。 复健需要持续与耐心，不能因短期效果有限而中断。若经过一段时间治疗仍未改善，应进一步咨询专科医生，评估是否需要进一步检查或手术。 整体而言，膝盖扭伤后的慢性酸痛不容忽视。唯有及早处理、妥善保护与持续复健，才能避免小伤拖成长期问题，让关节恢复稳定与灵活，重新找回正常行动力。
