文◆《明報》 激情过后才想起没避孕？两代紧急避孕药怎么选？医生解析72小时与120小时服用关键、失败率、副作用及对月经影响。哺乳妈妈、慢性病患者用药前必读，还有子宫环替代方案。 节日气氛正浓，情到深处，一时忽略保护措施，事后才惊觉可能“一击即中”，不少女性于是急忙寻求紧急避孕药协助。妇产科专科医生提醒，紧急避孕药并非常规避孕方式，只适用于突发情况；若反复或频繁使用，不但可能削弱成效，也会增加意外怀孕与月经紊乱的风险。若身体状况不适合服药，亦可考虑放置子宫环作为紧急避孕的替代方案。 （编按：目前常见两代紧急避孕药，分别为第一代单一荷尔蒙levonorgestrel，以及第2代黄体素受体剂ulipristal acetate。两者在成分、服用时限、失败率、副作用及对月经影响方面皆有所不同。） 两代事后药 关键48小时 紧急避孕药主要分为两代。第一代为单一荷尔蒙（levonorgestrel），必须于性行为后72小时内服用；第二代为黄体素受体剂（ulipristal acetate），时限可延长至120小时。 香港中文大学医学院妇产科学系名誉临床助理教授吴嘉咏指出，服药的“黄金时间”与人体受孕过程密切相关。女性在排卵期会释放一颗卵子进入输卵管，卵子大约存活12至24小时，等待受精；而精子一般可在体内存活约5天，其后超过9成无法存活。若精卵结合并成功在子宫内膜着床，便形成怀孕。紧急避孕药的作用机制，主要是干扰或延迟排卵，降低卵子与精子相遇的几率，从源头减少受孕可能。 用药前5问 安全有效第一步 在香港，紧急避孕药属于医生处方药，年满16岁女性可到家计会指定诊所、公立医院急症室或私家诊所求诊。吴嘉咏强调，即使两代药物原理相近，医生在处方前仍须全面了解求诊者情况，以确保成效与安全，评估方向包括： ★性行为发生的具体日期与时间 ★个人月经周期与推算排卵时间 ★是否正在哺乳 ★是否曾服用事前避孕药而漏服数天后发生性行为 ★今次性行为前是否已服用紧急避孕药，如有，时间及药物种类 ★这些资讯有助判断是否仍在有效时限内，以及选择哪一代药物较合适。 掌握排卵时机 药效关键 由于两代药物的服用时限不同，掌握性行为时间尤为重要。若超过72小时才求诊，从药效考量，通常需选择第2代药物。不过，若在服药前其实已经排卵，药物便未必能发挥理想效果。 一般而言，以28天月经周期计算，排卵多发生于第14日，期间白带会变得清澈透亮。然而不少女性月经周期并不规律，亦有人对自身排卵时间缺乏掌握，因此医生往往需要配合临床经验及必要检查，作出较准确判断。 第一代8小时哺乳 第二代需停7天 不少喂哺母乳的女性担心，服药会影响奶量。吴嘉咏表示，紧急避孕药并不会直接减少母乳分泌，但仍须审慎安排喂哺时间。若选择第一代单一荷尔蒙药物，可于服药前先泵奶，并于服药8小时后再喂哺；至于第二代药物，因可能分泌至母乳中，建议服药后7天内避免哺乳。 她亦提醒，女性在产后半年内若尚未恢复月经，且持续24小时喂哺母乳，身体本身具一定避孕效果。但一旦月经恢复，或未全天候哺乳，便不再具备自然避孕屏障，性行为时应采取合适避孕措施。 事前药漏服 事后药这样选 不少女性日常选择事前避孕药作为常规避孕方式，但偶有漏服数天情况，导致避孕效果下降。吴嘉咏提醒，若本身正在服用事前避孕药，又需服用紧急避孕药，选择亦需谨慎。第二代黄体素受体剂可能影响事前避孕药的效果，此情况下通常较适合选择第一代单一荷尔蒙药物。 重复用药药效减 肝病者禁用 曾有女士在服用第二代药物后一周内再发生无防护性行为，希望再次服药。吴嘉咏指出，短时间内重复服用第二代药物，其避孕功效会受到影响，因此并不建议。她重申，紧急避孕药并非可长期或规律使用的避孕方式，重复服用不仅可能提高意外怀孕几率，高剂量荷尔蒙亦可能导致月经紊乱。 由于药物需经肝脏代谢，若患有严重肝病，或需服用高剂量类固醇人士，并不适宜使用紧急避孕药。另外，体重介乎70至85公斤的女性虽仍可服药，但药效或会受影响。 副作用短暂 出血腹痛快就医 紧急避孕药的常见副作用包括疲倦、头晕、头痛、恶心及乳房胀痛等，大多于服药后1至2天内自行消退。若出现不规则出血、持续下腹疼痛等异常情况，应尽快求诊，以排除其他妇科问题。 5天内放置子宫环 失败率仅0.1% 若女性因身体状况或其他原因不适合服用紧急避孕药，可考虑放置子宫环。吴嘉咏表示，在无防护性行为后5天内，可由医生将子宫环放入子宫内，达到紧急避孕效果，其失败率约为0.1%。此外，子宫环可留在体内5至10年，亦可作为长期避孕方法。 事前药可治经痛 吸烟者不宜 不少女性对经痛并不陌生。每逢月经来潮，下腹剧痛，甚至伴随冷汗、恶心、腹泻及腰背酸痛，严重者更需入院治疗，有时甚至误以为是肠胃疾病。针对月经周期紊乱或经痛问题，事前避孕药往往具有显著疗效。 事前避孕药属于正规且安全的避孕方式，主要分为单一荷尔蒙及混合荷尔蒙两类，形式包括口服药及针剂。其机制为抑制卵巢排卵，同时抑制子宫内膜发展，使受精卵难以着床，从而降低受孕几率。其中混合荷尔蒙药物更具调经功能。 吴嘉咏曾接诊一名年轻女学生，每逢月经均出现严重腹痛与呕吐，症状持续逾一周，无法上学，甚至需反复入院治疗。最初被怀疑为胃部问题，安排胃部检查后，才发现呕吐发作均与经期同步，遂转介妇产科。经排除子宫瘜肉、病变及多囊卵巢综合征等情况后，确诊为经前综合征所致。经数月混合荷尔蒙事前避孕药治疗后，症状明显改善，不再每月入院，得以恢复正常学习生活，待情况稳定后即可考虑是否需继续服药。 医生亦提醒，35岁以上且有吸烟习惯的女性，并不适合服用含混合荷尔蒙的事前避孕药，应与医生商讨其他避孕选择。 紧急避孕药提供了“亡羊补牢”的机会，但并非万无一失。掌握服用时限、了解自身体质与健康状况，并在医生指导下作出选择，才是保障自身健康与生育自主的关键。
