文◆《明报》 长期腹泻、血便，别再以为只是肠胃炎！可能是免疫失衡导致的炎症性肠病。患者常因恐惧进食而营养不良，陷入「一吃就泻」恶性循环。专家教您对症调整饮食，重拾生活品质。 当肠胃反复不适，动辄腹泻、血便，或长期便秘，不少人或会以为只是一般肠胃炎，吃点药、忍一忍便过去。然而，若情况持续出现，背后原因未必如此单纯，有可能是肠道长期发炎所致的“炎症性肠病”。这类疾病不仅令患者日常生活大受影响，更会妨碍营养吸收。部分人甚至因每次进食后都担心腹泻而产生心理阴影，刻意减少进食，最终令营养不良问题加剧。透过专业营养咨询，患者可学会从食物选择及特定饮食疗法入手，纾缓症状，打破“吃什么都肚泻”的恶性循环，并透过有效摄取营养，逐步重拾生活质素。 免疫失衡酿祸 两大类型报你知 炎症性肠病的成因，与免疫系统失调有关。当免疫系统错误地攻击自身肠道黏膜，便会引发长期发炎反应。此症属慢性、非传染性疾病，主要可分为两大类： 1.溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）：主要影响大肠，部分患者病灶集中于结肠末端，肠道黏膜层会持续发炎，导致腹泻及血便等症状。 2.克隆氏症（Crohn’s Disease）：影响范围更广，可波及整个消化道，包括口腔、食道、胃、小肠、大肠、直肠及肛门。其发炎特征为非连续性，且属较深层发炎，或令肠道突然收窄，甚至形成多个脓肿。部分患者还会出现肠道以外的并发症，例如皮肤或关节发炎等。 养和过敏研究统筹主任及高级营养师陈劲芝指出，炎症性肠病过往在西方国家较常见，但近数十年来亚洲地区的个案明显增加。成人与儿童皆有机会患病，而现代饮食习惯亦被视为重要诱因，例如高糖、高脂及大量超加工食品等。 “研究显示，长期采取高糖、高脂、低纤维饮食的人士，肠道健康及免疫系统较易受影响，罹患炎症性肠病的风险亦相对较高。” 对症调整 营养师教你守住底线 炎症性肠病削弱肠道消化与吸收能力，为患者生活带来极大困扰。发病期间，腹泻、血便或便秘或会反复出现，严重者每日腹泻次数可多达10次以上。要减轻不适，饮食调整是关键之一。 若患者容易腹泻，营养师一般建议暂时减少生冷、高纤维及辛辣食物，避免刺激肠道蠕动。同时采取少量多餐方式，并严格注意食物卫生，有助减少腹泻恶化。 至于不同症状，亦需相应的营养对策。若出现便秘，应增加水分摄取及适量补充纤维；如长期腹泻或排血便，则须特别留意矿物质与蛋白质补充。若有血便情况，更要确保摄取足够铁质，而维他命C有助促进铁质吸收。当病情严重时，医生或会处方药物，甚至安排补血等治疗。 部分患者为控制炎症需使用类固醇药物，这可能加速钙质流失，因此应留意补充钙质并养成运动习惯。适度晒太阳可帮助身体制造维他命D，提升钙质吸收效率。若属较严重个案，例如克隆氏症患者需切除回肠，则须额外补充维他命B12，以防缺乏。 告别一吃就泻 营养品成后盾 长期肠道不适令不少患者对进食产生恐惧，担心每次用餐后便腹泻，于是干脆减少进食。陈劲芝坦言，希望透过具针对性的饮食建议，让患者明白哪些食物可安心食用，终结“吃什么都肚泻”的困局。 炎症性肠病患者的饮食原则，仍以均衡为基础，确保摄取足够卡路里与蛋白质。但为减低肠胃不适风险，宜先选择清淡、少调味的食物，再按个人耐受程度逐步增加分量。这样既能减少对肠道的刺激，也能维持所需营养。她提醒，即使勉强进食一顿丰盛大餐，最终却因腹泻无法吸收营养，甚至影响病情，也是得不偿失。 若发炎严重、腹泻频密，导致食欲不振或无法从日常饮食摄取足够营养，便需考虑口服营养补充配方。此时较适合选用蛋白肽或氨基酸配方饮品，其营养成分已预先分解为较小分子，更易消化吸收。严重者或需住院观察，期间为避免进食引发腹泻，需暂时禁食并透过静脉营养输液补充营养，让肠道获得休息，之后再逐步加入口服营养补充饮品。 这类专为腹泻人士设计的营养饮品，蛋白质多已分解为蛋白肽形式，脂肪则采用较易吸收的“中链脂肪酸”（MCT oil）。随着患者营养状况及病情改善，方可逐步恢复正常饮食。 3阶段排除饮食 儿童成效显著 当然，患者不能长期只依赖营养饮品，特别是儿童。近年研究显示，适当饮食治疗可协助控制病情并改善生活质素，其中较受关注的是“克隆氏症排除饮食法”（CDED）。此疗法透过循序渐进方式，协助患者安全重建日常饮食，有研究指出其对儿童患者的成效尤为显著，并有助减少药物用量。 CDED大致分为3个阶段： 第1阶段：排除大部分食物，只可进食鸡蛋、鸡肉、米饭，以及青瓜、番茄、红萝卜等少数蔬果，同时全面禁食精制及加工食品。为期约6星期，并需配合无添加剂的营养补充饮品。 第2阶段：逐步扩展食物种类，包括其他肉类，但仍须避免超加工食品。为期约6星期，期间可随病情改善而减少营养补充饮品。 第3阶段：为患者建立个人化且可持续的饮食模式，提升生活质素。若病情稳定，一般可放宽至每星期外出用膳一次。 陈劲芝表示，此饮食法为近年较新的治疗方向，对克隆氏症儿童患者尤其有帮助。不过她强调，无论采取任何饮食疗法，均必须由医生及营养师跟进，密切监察整体营养状况，确保在控制病情之余，不会忽略身体所需。
