跌倒后膝盖痛未必伤在膝　医师：痛源有时在髋部

（台中2日中央电）不少民众跌倒后出现膝关节疼痛现象，直觉以为是膝盖受伤，台湾台中市澄清医院平等院区骨科医师杨琳敏今天提醒，疼痛来源有时其实是在髋部，应进一步检查，以免延误治疗。

杨琳敏说明，日前收治一名75岁自床上跌落的男性患者，出现右下肢活动疼痛与行走困难，到院后主诉为膝关节疼痛，经膝关节影像检查后未发现异状，但患者仍无法行走且疼痛加剧。

经杨琳敏检查发现，患者右侧髋部出现肿胀伴随明显压痛，即再安排骨盆X光检查，发现患者右侧股骨颈骨折，立即安排人工髋关节置换手术，患者术后进行复健治疗已恢复行走能力。

杨琳敏表示，股骨颈骨折可能因神经牵涉痛觉，让病患感觉疼痛集中在膝关节，导致真正伤势被忽略，这种情形非仅发生在老人，任何年龄皆可能出现，但老人因痛觉定位较不明确，更容易发生误判；所以即使主要疼痛表现在膝关节，也应进一步检查髋部，以免影响后续治疗。

杨琳敏指出，高龄患者跌倒后，因股骨颈是整根骨头最细、最脆弱地方，导致股骨颈容易受伤害，即使主要疼痛表现在膝关节，也不可掉以轻心；股骨颈骨折因神经传导与疼痛转移关系，常出现疼痛位置与实际骨折部位不一致的“非典型表现”，若仅针对膝关节检查，恐延误诊断与治疗时机。

杨琳敏提醒，高龄者跌倒是导致股骨颈骨折最常见原因之一，尤其失智症、帕金森症或行动功能退化者，更属高风险族群；长者跌倒后，若出现膝部或髋部疼痛、行走困难、活动受限，甚至不愿下床，即使外观无明显变形，也应尽早就医，并同步评估髋部与骨盆状况。