私医联会：长期缺乏监管 TPA乱象危及基层医疗

山姆加纳丹说，相关问题已困扰全国普通科医生近20年，但从未获得有效处理，现在已到达必须正视的关键时刻。

他指出，国内部分第三方医疗管理机构由外国企业直接或间接控制，涉及医疗开支外流、病患资料外泄风险、诊所对外资中介过度依赖等重大隐患，更令人担忧的是，同一家外国企业同时持有至少3家第三方医疗管理机构的多数股权，又是国内大型连锁诊所的控股者。

文告质疑，这已构成明显利益冲突，破坏市场公平，更使基层诊所的生存受到威胁。

他披露，该会接获越来越多医生投诉，指部分TPA疑似出现“偏向性病患分配”行为，把病患引向与其利益相关的诊所。

虽未点名任何机构，但该会强调任何TPA都不应在被推荐的诊所有财务利益，也不应同时扮演“守门人”与“受益者”的双重角色。

该联合会指出，部分第三方医疗管理机构拖欠赔偿金长达数月，诊所被迫垫付现金流，形同为第三方医疗管理机构提供“无息贷款”，对许多小型诊所而言，这种情况已难以长期承受。

该会表示，一些第三方医疗管理机构向诊所征收高达5000令吉的加入费，却没有透明度、没有病患量保证，也没有绩效责任，更缺乏监管，使诊所处于被动与不公平的位置。

山姆加纳丹指出，该会、马来西亚医药协会、大马伊斯兰医生协会及马来西亚基层医疗医生联盟已向卫生部争取近20年，要求将第三方医疗管理机构纳入1998年私人医疗保健设施及服务法令或等同框架，但至今没有实质进展。

“我们必须问，为什么第三方医疗管理机构可以在毫无监管的情况下运作？为什么第三方医疗管理机构受到的限制比合法注册诊所还少？”

他指出，基层医生不会轻易发起杯葛，因为“医生服务的是病患，而不是企业”，但情况已愈趋严峻，包括诊所营运压力加剧、专业自主性被削弱、病患选择受限等。

他强调，若政府依然不作为，为了保护基层医疗，就有必要考虑从有问题的TPA体系中有序撤出。

该联合会呼吁卫生部、马来西亚竞争委员会、国家银行以及国会相关委员会，立即就第三方医疗管理机构涉及的多项问题展开全面审查，包括双重牟利、利益冲突、外资持股影响、数据管理、付款时限、入网费机制，以及确保基层医生的医疗自主权获得保障等。

山姆加纳丹表示，基层医生是社区医疗的支柱，他们理应获得公平、尊严与保障，不应再受到任何形式的剥削。