文:林慧淳 出处:康健杂志 中药、食疗、针灸， 请看老祖宗的智慧如何改善情绪失调。 情绪低落、食欲不振、失眠或嗜睡、对原本喜爱的事物失去兴趣、无法专心、反复出现自杀念头……，一旦这些症状出现且持续2周以上，代表你已有忧郁症倾向。 忧郁症的症状近似“情绪郁闷”，但强度却不同，忧郁症患者无时不被负面情绪围绕，生活缺乏乐趣，并且容易感到疲劳，一旦发生在老年人身上，甚至造成注意力和记忆力降低，最后导致失智。 世界卫生组织大胆预测，2030年时，忧郁症将是全球造成最多失能和死亡人口的单一疾病。 治疗忧郁症包括心理治疗、认知行为疗法，严重时采用电痉挛疗法，最普遍的方法则以药物控制，不过，抗忧郁药物最令人诟病的副作用问题至今仍未解决，包括精神不济、恍神、沮丧、嗜睡、呕吐、神经质、焦虑、躁症，甚至引起自杀或暴力行为。英国最新研究也指出，服用三环素类抗忧郁剂的人，罹患心血管疾病的机率提高35%。 就在抗忧郁药物成效不如预期、反而引发副作用的疑虑下，越来越多人转而寻求中医治疗。有日本脑神经博士学位的中国医学大学附设医院中医内科主治医师谢庆良就说，近年来中医门诊确实增加不少精神疾病患者，不过他提醒，尽管中医治疗是温和有效而少副作用的抗忧郁选择，但中西医各有所长，病情严重的患者，仍以中西医共治为宜，不可自行断服西药。 中医看忧郁心肝脾肾都相关 中医古籍对忧郁问题早有记载，《内经》把一切积聚、失畅的现象称为郁；汉代张仲景在《金匮要略》中提及的“脏燥”和“梅核气”正是忧郁征兆；清朝冯兆祥则认为郁是“滞而不通，故脉亦沉而涩”，并归纳为六郁：气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁，与现代人的忧郁症若合符节。 肝系统与忧郁的 关系最密切 中医观点，忧郁症和心、肝、脾、肾等四个脏器相关，尤以掌管情绪、精神和神经系统的“肝”，与忧郁的关系最密切，“情志伤肝，导致气郁化火，所以我们常开理气的药调理，”谢庆良指出，越鞠丸是理气常用的方子。 长期忧郁导致的肝气郁结，临床常见胸闷、胃食道逆流、神经痛、失眠等症状，中医师全联会常务理事陈潮宗指出，运用逍遥散为主方加减，可见疏肝解郁之效。 甘麦大枣汤安心养神 治疗忧郁症除了养肝之外，也应养心，陈潮宗指出，久郁伤神则心神失养，这类病人常有精神恍惚、疲乏、悲忧哭泣的情况，必须安心养神，药方常用甘麦大枣汤。 忧思伤脾，影响食欲与消化 过度思虑，脾胃蠕动功能随之降低，也就是中医所谓的“忧思伤脾”，这时便有食欲不振、进食后腹胀难消的病症，时间一久更影响大小肠的消化吸收功能，可能导致全身性的营养失调或贫血，针对这类病人，谢庆良多以消化剂治疗，“他们的活动力差、食欲也不好，用神曲等帮助消化的药物促进他们的食欲后，活动力就能变好，人也快乐些。”其他如香砂六君子或归脾汤也是常用药方。 “肾亏”也是 忧郁症的祸因 陈潮宗指出，中医认为“肾藏精与志”，精指精力、志则是毅力，也就是说，肾夹带着先天的生理能量，肾气如能旺盛，人们就有斗志面对挑战，但若肾亏则生理能量不足，心理便恐慌不安、钻牛角尖，治疗可以左右归丸为主方加减。 中医食疗抗忧郁 现代人普遍有工作压力大、情绪郁闷难纾解的困扰，平时采用食疗调理，心烦症状或许能够不药而愈。 陈潮宗指出，常用于抗忧郁药膳的食材包括百合、远志、麦门冬、白芍药、菖蒲，以及核果、杏仁果等坚果，和芝麻、柏子仁、松子等，这些食材常被认为有静心作用，有益于纾缓忧郁情绪。 台大食品科技研究所教授沈立言则成立“食疗研究室”分析常用的食材，并以细胞、动物与人体实验等科学方法证实先人的智慧。 以忧郁症为例，患者脑中神经传导物质包括多巴胺、血清素的浓度都较常人低，研究人员以特定食材喂食老鼠后，再以行为模式和生理模式进行分析，并检视老鼠脑内神经传导物质浓度提升与否，就能看出该食材能不能达到抗忧郁效果。 他和台大心理系教授梁庚辰、中国附医教授谢庆良、中国附医精神科主任苏冠宾跨领域合作，从药性温和的中药材中，寻求抗忧郁的好心情食疗，更结合小麦、红枣、甘草、酸枣仁、金针花、天麻为配方，研发“乐活饮”，滋味酸甜不苦涩，日前已被饮料厂商相中，打算开发成商品，或许在不久的将来，懒得自己做药膳的人，能在商店买到快乐饮品，维持一整天好心情。 沈立言依照中医见解，将忧郁症分为五大证型，并寻找对应的食疗方子。 1.心脾两虚 中医的心主血脉，和精神有关，脾脏则主掌消化吸收，因此心脾两虚的主要症状包括心神不宁、注意力难集中、心悸、口淡无味、睡眠品质差，最后导致忧郁。 甘麦大枣汤是心脾两虚忧郁者最常用的食疗方，沈立言和学生进行动物实验研究发现，药效不输西药百忧解，且甘草、小麦、大枣的组合，抗忧郁效果确实较三者分别服食来得明显。 食疗部份，因为心脾两虚的患者的体质较虚，因而饮食以“补”为主，可吃莲子、核桃仁、桂圆肉、酸枣仁、人参、百合、当归、猪心等食物。药膳建议则是桂圆莲子粥、莲子百合煲瘦肉、红枣炖羊心、酸枣仁粥。 2.肝气郁结 肝主情绪，一旦积郁成疾，则有心情低落、失眠多梦、凡事不感兴趣、偶尔发怒等症状，沈立言指出，中医认为“酸入肝”，因此心情不好的时候，建议可吃酸梅、醋等口感略酸的食物，有助于纾缓情绪。 肝气郁结属于实证体质，食疗可用疏肝解郁的茉莉花、玫瑰花、佛手、香附、丹参、茯苓、核桃仁、金针酸枣粉、合欢花饮、丹参佛手汤等。 3.气滞血瘀 这类型主要发生在气血循环不好的人身上，症状是常有嗳气、打嗝，面色灰暗、指甲呈紫暗色，思维行动迟缓、较无自信心。 食疗须采活血化瘀的方法，包括核桃仁、川芎茶、玫瑰膏、红花炖羊心等，都是不错的选择。 4.肾阳不足 肾主元气，肾阳不足的人，常有情绪低落、懒得说话、行滞呆坐、性功能低下、容易疲劳、畏寒嗜睡、腰膝酸软等症状。 沈立言指出，这类忧郁患者平时可多吃鹌鹑蛋、核桃肉、乌骨鸡、杜仲、桂皮、鲜玫瑰花、枸杞酒或杜仲酒等，以达到顾肾补气之效。 5.痰湿内盛 这类忧郁患者通常饮食过量、运动又少，因此体型较胖、行动迟缓，并且常有嗜睡、话少、凡事提不起劲的症状，或伴随咽喉梗着异物却咳不出来的感觉。 沈立言指出，痰湿内盛者常由于体内水分较多，因此饮食上可多吃利尿、排水的食材，例如烧冬瓜、炒扁豆、茯苓、白朮、陈皮、紫苏、柑橘皮、白萝卜、生姜、薏仁、莲藕等。 针灸攒竹穴、神门穴 除了药方、食疗之外，中医也以针灸辅助疗法治忧郁，谢庆良指出，尽管目前尚无大规模统计，但临床观察，针灸对于抗忧郁有不错的效果。 谢庆良常针灸的穴位为攒竹和神门。 攒竹位于左右眉毛内侧，眉头凹陷处，是三叉神经第一个分支，可直接刺激脑干，促进血清素（5-HT）分泌，改善忧郁症状。 神门则在仰掌、握拳，手掌缘靠近小指侧，腕横纹上的凹陷处，属心经，心藏神，可治神志方面的疾病，并有提神醒脑作用。 一周两次，每次留针20分钟，通常扎针几次病人就自觉有改善，谢庆良指出，平时也可自行按摩这两个穴道，能使精神振奋、心情愉悦。 陈潮宗则指出，针灸可达神经调节作用，依病人体质选择不同疗法，实证病人用针，取三阴交、神门、曲池、合谷穴道，再配合病因经络加强，例如心经针内关，燥热等肝胆问题则针血海。 虚证病人则以温灸法，取脾胃经的五柱、百会穴，一周2-3次，每次20-25分钟。 抗忧郁新星──天麻 台大食科所教授沈立言指导的“食疗研究室”多年来研究天麻的抗忧郁效果，成果丰硕。他指出，天麻味甘性平，入肝经，一般来说，入肝经的食物本身就有纾缓安神效果，使他联想，可否以天麻治疗忧郁？ 事实上，天麻一直用于治疗晕眩、癫痫，以及保护中风病人的脑细胞，过去鲜少有人将天麻和抗忧郁画上等号。沈立言除了将天麻做化学分析之外，更利用老鼠游泳测试，证实天麻能帮助动物脑部分泌多巴胺等神经传导物质，对抗忧郁有益。 除此之外，忧郁和记忆力及学习能力障碍的关联也很密切。沈立言进一步探讨天麻的疗效，在老鼠实验发现，天麻对于情绪记忆和空间记忆的增加，有正向影响，因此推测，多吃天麻可减缓因忧郁造成的失忆。 目前已有文献证实，天麻有以下好处： ●抗抽搐 ●抗氧化与清除自由基 ●保护神经系统 ●抗血小板凝集 ●保护心血管及脑血管 ●改善学习及记忆能力 联盟伙伴：星洲日报 医识力 文：中医师陈文恬 请问中医 胃什么会忧郁？ 中医带你解开情绪与 脾胃的关系 问 想请问中医师，忧郁症和脾胃虚弱有关系吗？ 答 忧郁症在中医学中归为“郁证”，中医理论认为郁证主要涉及肝、脾、心3个脏腑的功能异常，在中医学理论中郁郁寡欢，思虑太过容易伤及脾胃，出现脘腹胀满、不思饮食、腹泻等症状，脾胃虚弱也容易引起乏力、低落和思虑问题。 忧郁不只是心病，中医怎么看 另外，情绪障碍如忧郁、烦躁、暴怒可致使肝气不舒，肝气不舒亦容易引起脾胃疾病，如清朝名医叶天士所言：“肝为起病之源，胃为传病之所”，可以说古人早已观察出情绪问题容易引起脾胃病，脾胃病也容易反过来引起负面情绪这一现象，因此忧郁症与脾胃虚弱是密切相关的。 3款经典中药方，帮你舒肝健脾 有几张经典中药方即是为此而设计的组方，如“归脾汤”以健脾养心，益气补血的角度来治疗思虑过度，脾胃功能低下而引起的失眠、心慌、乏力、情绪低落等症状；“柴胡疏肝散”和“逍遥丸”以疏解肝气，健脾和胃为主要功效，治疗情绪忧郁引起的脾胃失调。由于个人体质差异，若要服用这些药物，宜咨询专业中医师为佳。 情绪卡住，为什么脾胃先受伤 现代医学对此的研究与古人的观察不谋而合。现代医学研究发现，胃肠道系统的运动和分泌受中枢神经、肠神经以及自主神经系统共同支配，易受到内外环境刺激的影响，是与精神心理相关性最强的系统。 胃肠道的功能状态与精神心理状态关系密切。当人处于紧张、忧愁、恐惧等精神应激状态时，会使大脑皮层兴奋与抑制过程失调，进而导致大脑皮质功能障碍和迷走神经兴奋性过度增高，促进胃酸分泌增加，局部血液循环出现障碍，削弱胃黏膜的防御机能，胃黏膜受到损伤，胃肠功能出现紊乱。 临床研究显示，应激性胃溃疡、功能性消化不良、肠躁症等都与情绪有一定相关性。数据统计功能性消化不良的患者中，有忧郁情绪的占42%，有部分忧郁症患者可能是以功能性消化不良为主要临床表现。 人体的80%至90%的血清素产生于肠道，健康的消化系统、肠道微生物群的多样化对心理状态也起着关键作用，反之压力、睡眠障碍等问题诱发肠道功能紊乱，血清素水平低也能影响情绪、焦虑程度和幸福感。 总体而言，脾胃和情绪的关系密切相关，改善心理和消化的健康有以下几种方法： 调和身心的方法：饮食、运动与睡眠三管齐下 保持饮食多样性。在均衡饮食的条件下，多补充酸奶、黑巧克力、香蕉、坚果类、深海鱼、莓果类、燕麦等富含色氨酸或有益于肠道菌群的食物，有助于提高血清素浓度，稳定情绪。 适当利用技巧减轻精神压力。例如瑜伽、运动、正念、冥想、心理辅导等方式调节情绪。 保持良好睡眠。熬夜、睡眠不足、昼夜节律失调将导致肠屏障功能障碍和肠道菌群失调，睡眠不足也会降低人体的情绪控制能力。 规律运动。运动能促使大脑多巴胺、血清素分泌，提高幸福愉悦感，合理的锻炼与腹肌训练也能增强胃肠蠕动和消化能力。
