文◆海外联盟之 照护线上 摄护腺癌靠男性荷尔蒙生长！荷尔蒙治疗成关键，新型“6个月打1针”剂型大幅提升生活品质。医生揭治疗时机：早期试1-2年、晚期需持续用药。虽有脸潮红、疲惫等副作用，但相较化疗更易耐受，PSA指数显著下降见证疗效。 刘育志医生：请问什么是摄护腺癌的荷尔蒙治疗？ 曾文歆医生：摄护腺癌它会长起来的原因大部分都是男性荷尔蒙去刺激它，它就会越来越大，所以在摄护腺癌的部分，我们就可以使用荷尔蒙治疗，可以去抑制男性荷尔蒙，让肿瘤不会再继续一直不断的生长，然后进而达到治疗的效果。 刘育志医生：请问摄护腺癌荷尔蒙治疗的种类有哪些？ 曾文歆医生：药物有分两种，第一种可以抑制我们脑下垂体跟下视丘分泌，可以抑制睪丸的荷尔蒙生长，第二种就是我们可以直接抑制在荷尔蒙的受器上面，让它的肿瘤不会再持续生长。 刘育志医生：请问荷尔蒙治疗会如何进行？ 曾文歆医生：我们就是用打针的方式去做治疗，在比较初期的摄护腺癌的病人，我们一般会试1到2年左右，假如PSA降的够好，你的肿瘤也看起来也已经控制住了，就会先停药试试看。在第3期的病人，可能就会尝试使用2年到3年左右，控制得好就一样可以先停止药物，在一些比较末期的病人身上，荷尔蒙就要一直持续地做注射。 刘育志医生：请问荷尔蒙治疗的频率？ 曾文歆医生：我们以前的话就是在一个月会打一次，后续变成有3个月的剂型，最近又有很多不同的药，药效时间可以达到更长，甚至到6个月左右。这对于病人来讲其实是非常好的，很多病人都非常喜欢6个月打1次针，不用一直舟车劳顿地来医院去接受这个治疗。 我们奇美医院就是在近期也有引进6个月剂型的荷尔蒙，对病人来说是个非常大的福音，病人的回馈都非常的好，从原来的每个月打1针就要打6针，到现在半年只要打1次减少了5针。所以对病人来说，他的生活品质改善了，癌症的控制一样都可以进行的非常的好，所以对病人来说，是一个非常非常好的福音。 刘育志医生：请问接受荷尔蒙治疗时需要注意哪些状况？ 曾文歆医生：荷尔蒙症状其实它就是抑制男性荷尔蒙，所以常常会发生的症状就跟一些男性更年期的症状会很像，会有一些脸潮红，然后会比较容易疲惫这样子，抑制男性荷尔蒙有时候会有一些男性女乳症，乳房会觉得胀胀、热热的感觉，少数有可能会有一些肝发炎的情况，另外，有些人也会遇到骨质疏松，心脏的风险也会稍微提高一些些。我们在注射的期间都会持续帮病人做监测，其实病人是可以安心地去使用荷尔蒙的药物，这些药物虽然会发生副作用，可是其实整体让病人不舒服的感觉跟化疗比起来都会相对的减少许多。 曾文歆医生：他是一个洗肾的病人，因为下背痛非常不舒服，然后来到我们医院就诊。他一来到我们急诊，下背痛到已经开始手脚都麻了、无力，他一上病房后就马上脚都没办法活动了，当下我们就赶快请神经外科帮他做一些减压的治疗。我们也有做切片发现是摄护腺癌，当下我们就赶快用荷尔蒙去做治疗。摄护腺癌的病人，我们会监测他的PSA，就是摄护腺特异性抗原，一开始大于1000ng/ml，一个月后再抽一次PSA就从大于1000ng/ml降到50ng/ml左右。因为我们有及时地帮他做一个减压手术，所以他后来手脚麻痹的情形，在打针之后也都改善非常非常多。到第三个月的时候，其实他就已经可以像正常人这样走路了，代表荷尔蒙效果是非常好的。再过半年之后PSA都小于0.01ng/ml，就是几乎测不到的情况之下。因为这病人还有洗肾，还有一些身体的状况，所以他就愿意去尝试6个月剂型的荷尔蒙，到目前为止已经控制了2年左右，整个PSA都在小于0.01ng/ml。 曾文歆医生：如果大家身边有一些五、六十岁以上的男性，还是一样要定期监测他的摄护腺癌的指数，如果有一些解尿不太顺的话，也都要赶快来看泌尿科医生，不要拖到最后一刻才来看，相对起来治疗上面就会比较棘手一点。
