文◆海外联盟之 照护线上 别把血便当痔疮！ 30岁患者腹泻半年，肠道竟已严重溃疡。发炎性肠道疾病（IBD）会导致贫血、肠穿孔，甚至癌变风险。医生警告：25%患者会出现关节痛、皮肤红疹等肠外症状。生物制剂能有效控制发炎，但关键在“早发现”。 “有位30多岁的女性患者，平时工作相当忙碌，压力很大，经常腹泻。虽然发现排便带血，但自认为是痔疮，而没有放在心上。”台北荣民总医院内视镜诊断暨治疗中心王彦博医生指出，“因为持续解血便，患者经常感到头晕，才终于就医检查。” 大肠镜检查发现患者的直肠、结肠有严重发炎、溃疡。经过一系列检查，确诊为溃疡性结肠炎，王彦博医生说，接受传统药物治疗后，患者的症状缓解，但是一段时间后又会复发，于是向健保申请使用生物制剂。 王彦博医生说，至今持续使用生物制剂已经过了3年，患者的状况稳定下来，没有复发的状况，回复正常的工作与生活。 发炎性肠道疾病（IBD，Inflammatory Bowel Disease）是一种慢性肠道发炎疾病，主要分为溃疡性结肠炎与克隆氏症。王彦博医生解释，溃疡性结肠炎主要影响结肠、直肠，常见症状包括腹泻、血便、腹痛等。克隆氏症可能影响所有的消化道，常见症状包括腹痛、腹泻、营养不良、贫血、体重减轻等。 “一般的肠胃炎会出现腹痛、腹泻、发烧等症状，大多会在几天内缓解。”王彦博医生强调，“发炎性肠道疾病患者的症状则是反复发作，如果持续较久、经常发作，便要提高警觉，尽快就医检查。” 除了影响肠道之外，发炎性肠道疾病也可能影响肠道以外其他器官，而出现眼睛发炎、皮肤红疹、关节疼痛等症状。王彦博医生说，大约四分之一的病人会出现肠道外症状，曾经有病人是先以关节痛来表现，后来做检查后才发现，原来是罹患发炎性肠道疾病。 免疫系统叛变！ 10%患者有家族史 发炎性肠道疾病的成因尚未完全明了，目前认为可能与多种因素有关，包括基因、饮食、环境、压力等。王彦博医生说，发炎性肠道疾病患者中具有家族史的比例约为10%。可能在遇到某些感染、饮食、环境的影响，而激发出针对肠道的免疫反应，对自己的肠道组织发动攻击，造成肠道慢性发炎。 溃疡性结肠炎通常是呈现连续性病灶，从直肠向结肠延伸。克隆氏症的病灶会呈跳跃式分布，包括食道、胃、小肠、结肠、直肠等皆可能受到侵犯。王彦博医生说，溃疡性结肠炎通常侵犯黏膜层，可能造成肠道穿孔、肠道狭窄、毒性巨结肠症等；克隆氏症会侵犯黏膜层、黏膜下层、肌肉层，若未接受治疗，恐导致肠道狭窄、穿孔、瘘管、脓疡等严重并发症。倘若肠道长期处于发炎的状态，将使罹癌风险增加。 腹泻血便拖久恐失能！ “短肠症候群”危机 溃疡性结肠炎患者会经常腹泻、血便，而导致营养不良、贫血，且严重影响生活品质，甚至无法好好工作。王彦博医生说，如果因为严重并发症而反复接受手术，可能造成短肠症候群，恐导致失能，对患者与家属造成极大的冲击。 类固醇仅短期！ 生物制剂助长期控制 诊断发炎性肠道疾病后，医生会根据抽血检查、影像检查、内视镜检查、病理切片的结果，评估疾病的严重度，并拟定合适的治疗计划。 首先要做好饮食控制，不要吃生食。王彦博医生说，药物治疗包括5-ASA抗发炎药物、类固醇、免疫调节剂、生物制剂等。 长期使用类固醇可能造成月亮脸、水牛肩、增加感染风险等副作用，因此类固醇通常仅作短期内控制急性病情之用，治疗上主要会以5-ASA抗发炎药物、免疫调节剂来控制发炎。倘若传统治疗成效不佳，便会考虑介入生物制剂。 治疗不止于不腹泻！ 4大目标迈向“肠道愈合” 相较于传统药物，生物制剂的治疗机转较精准，可以有效抑制发炎反应，且副作用较少，能够帮助肠道黏膜愈合。 发炎性肠道疾病治疗目标有几项，第一、临床症状缓解，降低腹泻、血便频率；第二、发炎指数回复正常；第三、肠道黏膜愈合，降低复发风险；第四、达到病理缓解，长期稳定控制病情。王彦博医生说，在症状改善后，患者还是要按时回诊，持续接受治疗。 贴心小提醒 天气寒冷时，很多人喜欢进补，但是发炎性肠道疾病患者最好不要任意进补。 王彦博医生叮咛，规律用药、均衡饮食、维持良好生活习惯，才能把疾病控制稳定，维持理想的生活品质，降低出现严重并发症的机会！
