文◆《明报》 晨僵、关节肿痛别轻忽！风湿病非老人专利，任何年龄都可能罹患。专科医警告：7大症状是警讯，把握2年黄金治疗期可望治愈。现代治疗突破，及早发现远离残疾风险。 每逢天气潮湿，对于风湿病患者来说，又是容易“发作”的时候，疼痛苦不堪言。风湿病在香港十分常见，很多长者都受此病困扰，令大众误以为这是“老人病”，但事实是不论任何年龄人士都有机会患上风湿病，当免疫系统失调，便会出现炎症反应并影响或破坏全身不同的关节，而大多都会引起痛楚。有风湿病科专科医生提醒，切勿把风湿病引起的痛症与其他病症混淆，最重要是了解不同风湿病所出现的特征，才能知道哪种情况下要及早求医。 风湿痛≠老化 把握2年治疗期 养和医院风湿病科名誉顾问医生、风湿病科专科李家荣医生指出，由风湿病引致的痛症很容易与其他病症混淆，例如类风湿关节炎造成的手部痛楚会被误以为是退化所致；强直性脊椎炎的背痛会被看作姿势不正确；银屑病或红斑狼疮的皮疹则被视为是皮肤敏感，容易因延误医治而令病情恶化。 有研究指出，个别的风湿病如类风湿关节炎的患者若能把握发病后首2年的治疗黄金期，及早接受得到科学实证的治疗，能提升治愈机会，甚至日后有机会能停药。原则上，其余不同的风湿病，若能及早发现及治疗，可减低并发症和器官组织受损。因此了解由风湿病引起的不同痛症，有助患者懂得在适当时候求医，防止病情恶化及减低导致残障的风险。 关节晨僵+莫名背痛 风湿病警讯 关节痛 手或脚关节痛如出现以下特征，应及早向风湿科医生求医： ◆手部、膝部、脚踭或脚趾的关节持续出现痛楚及红肿情况 ◆早上出现晨僵多于半小时，僵硬的感觉在活动后才逐渐消退 ◆对称性的关节出现问题，例如双手的手指关节或双膝关节同时出现红肿或疼痛。但要留意，约有四分之一的类风湿关节炎患者起初只是单关节出现问题 ◆有家族风湿病史者应及早求医并进行相关检查 ◆若同时出现发烧、体重下降、脱发等问题应尽快求医 背痛 无缘无故的背痛不应被轻视，如出现以下情况必须求医： ◆出现炎性背痛征状，包括早于40岁发病，疼痛征状由轻微逐渐加重的起病形态（Insidious Onset），一般以月计算 ◆痛楚会随着身体运动有所改善，但休息时却没有减轻，睡觉亦感到痛楚，甚至出现晨僵 ◆有患癌症的病史（可能是骨转移） ◆因长期服用免疫抑制药物，或中、高剂量的类固醇引致背痛（可能是感染或类固醇引致骨质疏松的椎骨骨折） ◆神经系统受压令下肢乏力、大便或小便失禁 ◆若同时出现发烧、体重下降、脱发等问题应尽快求医 肌肉疼痛 完成剧烈运动后的一、两天，肌肉通常会疼痛。但若日常出现以下情况，便应及早求医： ◆痛楚持续一至两星期 ◆出现乏力的情况 ◆吞咽困难（食道肌肉受到影响） ◆气促、干咳（肌肉炎症相关的肺纤维化） 皮肤红疹 皮肤出现红疹十分常见，很多时候被误以为是敏感或湿疹，但若出现以下状况可能是风湿科疾病的警号： ◆面颊或眼帘上持续出现红疹，受到阳光照射会恶化，有机会是红斑狼疮或皮肌炎等风湿病 ◆发尾、后枕、手踭后方有红色斑块并有皮屑掉下，有可能是银屑病 ◆手指尖或脚趾尖有痛楚的红点，有机会是血管炎 诊断风湿病 必做这些检查 李医生表示，由于单凭征状很难诊断属哪些风湿病或其他问题所引起，故需以专业的判断及检查方法才可诊断出风湿病。 风湿科专科医生会先了解病人的日常生活习惯、运动史及病史等等，再作出临床判断和检查。检查方面，一般会安排病人抽血，检验血液中、尿酸指数、发炎指数（如C-反应蛋白及红血球沉降度）、类风湿因子（Rheumatoid factor，简称RF）、抗环瓜氨酸抗体（Anti-CCP）和抗核抗体（ANA）等水平，配以X光及超声波或其他影像检查，从而分析哪些征状与风湿有关，哪些是源于肌肉、筋腱、骨膜等问题。 风湿病7疗法 从药物到手术 近年风湿病跟其他疾病一样，在治理上有不同方面的进步和突破。李医生指，患者不应讳疾忌医，治疗方案是按病情所需作不同的配对，方法包括： 非类固醇消炎止痛药：可即时纾缓痛楚 类固醇药物：是由人体内皮质醇激素演变而来，可有效消炎及改善疾病情况 免疫调节药物/传统抗风湿药：可减低免疫系统活跃程度，达到控制病情的效果 生物制剂：比其他药物较具针对性，副作用较少，近年个别种类的费用已经明显下调 骨科手术：关节微创手术、滑膜切除以及关节置换 物理治疗：有助纾缓痛楚及强化肌肉，改善活动能力 职业治疗：关节保护、手部训练、生活和工作上的调整、具保护性质的支架 营养师：对不同的风湿病给予适当指引/建议 把握治疗期 风湿病可停药 李医生强调，风湿病科的疾病绝非“没得医”，更不能“慢慢医”，及早寻求专业人士的意见，作出诊断，把握黄金治疗期并用药到位，能大大提升治愈效果，甚至停药的可能性。
