文◇张静慧 出处◇康健杂志 烫伤要敷牙膏、淋酱油？流鼻血要仰头止血？ 人命关天，别让错误观念帮倒忙。 台湾作家廖玉蕙的母亲生前有次胃动脉出血，大量吐血，慌乱间，廖玉蕙竟不知该拨119、110、还是109求救。3个简单的数字在脑海里纠结不清，拨电话的手直发抖，连自家地址都说不清楚。 天灾、意外、疾病常在瞬间发生，第一时间冷静、正确地处理，绝对是转危为安的关键。“错误的急救方式造成的伤害，有时候比不急救来得大。”马偕医院医务专员张国颂在《千钧一发急救手册》中指出。 “急救最基本的原则是：Do no further harm（不造成更多伤害）。在有限的条件、时间内，做最适当的处置，减少进一步伤害，增加抢救机会，”阳明大学附设医院创伤医学科主任简立建提醒。 不过，专家却常看到民众用错误的方式处理紧急状况： 错误① 误服药物或清洁剂时赶快催吐 正确做法：观察症状，并视情况喝适量水或牛奶。误服强酸强碱需立即就医。 台北荣总毒药物咨询中心每年接到3、4千通电话，其中1-6岁幼童误吞药物或清洁剂高居咨询排行榜首位。父母担心孩子会不会有生命危险？要催吐吗？ “催吐的风险远大于好处，台北荣总临床毒物科主治医生杨振昌强调，催吐可能造成食道再次被有害物质伤害，同时吐出的胃酸或食物可能跑进气管，造成吸入性肺炎，可能反而更严重。 他说，幼儿常是因口腔期，拿到东西就往嘴里塞，或出于好奇而误吃大人的药，但因绝大多数的药物都是苦的或没有甜味，通常不会吃很多颗，不至于产生严重毒性或致命。 老人是另一个容易吃错药的族群。比如因视力模糊、记忆衰退而吃错药或重复吃药，或者因为失智、认知功能退化，把蟑螂药、暖暖包当成食物吃下肚。 误服药物怎么办？ ◆不建议催吐或给予其他治疗，主要应观察是否产生中毒症状，并以电话与毒药物防治咨询中心或专业医生联系。如果服药后出现意识不清、昏睡、躁动、呼吸过快或过慢、四肢冰冷等症状，就要立即送医。 ◆误服强酸强碱（如清洁剂、包粽子的碱水等）农药等较毒的物质，同样不可催吐，误服强酸强碱时可以喝适量的水或牛奶（孩童125cc以内，成人250cc以内，不建议过量，免得引起呕吐。但如果病人意识不清，就不要硬灌水，以免呛到），然后立即送医（最好能带着清洁剂包装），医生会视情况决定是否用鼻胃管洗出有毒物质，或给解毒剂。 喝牛奶或醋能不能解毒？ ◆一般对强酸强碱中毒，有些专家建议可以立即喝牛奶减低毒性，虽然蛋白质可能可以稀释部份强酸强碱，或于胃壁形成保护层减缓吸收，但因强酸强碱在服下后几分钟就已产生伤害，因此喝牛奶的效果恐怕有限，不过如果病人意识清楚，仍可以喝适量牛奶。 ◆至于民间偏方说吞生蛋可解毒，成大医院急诊部毒物科主任李忠勋表示目前没有实证证明有帮助，而且生蛋可能有沙门氏菌感染，造成肠道感染。生蛋的腥味也可能诱发呕吐造成食道二次伤害。 ◆也有民众以为，既然清洁剂是碱性，那就喝醋来酸碱中和一下，减轻毒性。“这是最要不得的行为！”杨振昌解释，酸碱中和时会产生热能，原本已受伤的食道、胃可能会破掉，更难治疗。 ◆如果是皮肤接触到强酸强碱，也不可用醋中和，而应用清水沖30分钟。 错误②用酱油、牙膏、冰面粉治烧烫伤 正确做法：沖、脱、泡、盖、送 老一辈常用酱油、牙膏来治烫伤，网络上也流传着冰面粉治烫伤很有效，是真的吗？ 奇美医院急诊部副主任许建清说，酱油、牙膏、面粉都不是在无菌的环境下生产的，可能引起伤口感染，而且增加医生治疗时的困难，必须先清掉这些东西才能敷药，“有时得刮掉一层皮。” 烧烫伤时的处理要诀“沖脱泡盖送”，怎么做才到位？ 沖，许建清说，烧烫伤发生的时间有时只有几秒，但热能可能不只在表皮，已进入组织，要沖水15-30分钟才能把热能带走。“民众常常以为沖5分钟就够了。到了急诊室，医护人员会要他们继续沖。” 成大医院急诊部主治医生周鼎茂提醒，冷的流水是最自然的降温法，水龙头的水量不必太大，也不要用强力水柱沖，以免沖破表皮。 脱，脱掉伤口附近的衣物、饰品，或剪开衣物，动作要轻缓，不要连皮肤一起撕下来。 泡，继续泡冷水30分钟，除去余热。高级救护技术员张家玮说，泡水时可以隔水加点冰块帮助皮肤降温，但不要直接用冰块冰敷，“烧伤和冻伤只有一线之隔。被烧烫伤的皮肤已失去保护能力，直接用冰块冰敷可能会冻伤。” 盖，伤口盖上纱布或干净毛巾，以免感染或失温。 送，张家玮说，居家烫伤如果没有很严重（小面积或只有表皮泛红、没起水泡），基本上可以不用就医，多注意居家护理即可，但若出现水泡（二度烧烫伤），建议送医治疗。不要刺破水泡。 白花油之类的药品可以治烫伤吗？张家玮说，烫伤后，用水降温是第一步，不建议使用这些药品，可能太刺激伤口。 错误③被毒蛇咬，快把毒血吸出来 正确做法：辨识蛇种、用弹性绷带稍加压力包扎、尽快送医。 夏天是蛇类出没的高峰期，野外活动要特别当心。台湾常见毒蛇可分为出血性、神经性及混合性3大类，共6种： 出血性毒蛇：赤尾青竹丝、龟壳花、百步蛇。毒液影响人体凝血功能，导致全身性出血。 2.神经性毒蛇：雨伞节、眼镜蛇（饭匙倩）。雨伞节的毒液会让人呼吸衰竭；眼镜蛇的毒液会让人局部肌肉坏死及产生部份神经症状。 3.混合性毒蛇：锁链蛇。毒液同时含有出血性、神经性两种毒性。 过去的观念认为被毒蛇咬时要赶快吸出毒血、把伤口割开挤血或用止血带包扎，但许多证据发现，这些做法并不正确。 杨振昌指出，出血性毒蛇的毒牙很深，用嘴其实很难吸出毒液，而且可能让施救者中毒；割开伤口则可能引起感染或流更多血（特别是被出血性毒蛇咬伤）；绑止血带会使伤口严重肿胀、坏死，而且一旦松开，毒液会吸收更快；冰敷造成血管收缩，伤口坏死更严重；热敷加速血液循环，伤口肿胀更严重，都不是正确做法。 一般也不建议用吸血器，根据国外研究，吸血器只能吸出2%的毒液量，李忠勋补充。 被蛇咬究竟该怎么处理？ 辨识蛇种：这攸关将来送医后用哪种血清解毒。 但杨振昌说，如果当下无法辨识，也不需去追捕蛇、打死它，因为奔跑会加速血液循环，毒液散布更快。送医后医生会从症状、伤口及发生地点判断可能是哪种蛇。 让患肢低于心脏：让血液慢一点流回心脏。可用水沖洗伤盖上纱布，然后用弹性绷带（药局有售）从伤口靠近心脏端向远离心脏端包扎。包扎时稍施点压力，让血及淋巴回流速度变慢。 尽快送医：等救护人员前来或由其他人背负下山，伤者不要自己走动，以免加速血液循环。 错误④癫痫发作快咬汤匙、手指 正确做法：让病人侧躺、防止撞伤。 癫痫是脑细胞短时间内过度放电，产生暂时性的脑功能障碍，发作时患者会抽搐、仆跌、失去意识或意识混乱、不自主喊叫、肌肉僵直、口吐泡沫、呕吐。 连续剧中每次有人癫痫发作，旁人的第一个反应就是往他嘴里塞汤匙，或者忍痛让他咬自己的手指，甚至做心肺复苏术（CPR）这样做对吗？ “癫痫发作时力道很大，往病人嘴里塞东西，不是病人的牙齿断掉，就是家人的手指断掉。其实不需要这样做，”许建清说。 高级救护技术员张家玮就曾看过病人咬断瓷制的汤匙，万一这些断掉的东西掉进气管，后果不堪设想。 家属看到病人抽搐发作，往往误以为病人处于濒死状态，会咬到舌头、心跳停止，担心如果不塞东西进嘴巴或不急救，岂不危险？ 成大医院急诊部主治医生、小儿神经专科医生杜伊芳指出，临床上癫痫病人咬伤舌头，在发作开始的那一刹那就已咬到，但大多数只会咬伤舌尖，造成轻微渗血，不会危及生命。抽搐发作时再撬开紧咬的牙关只会再次弄伤病人的唇齿。 此外，也不需要对病人做心肺复苏术。杜伊芳说，癫痫是脑部过度放电引发的，发作时由于交感神经系统兴奋，心跳会加快，因此癫痫发作时没有必要做心肺复苏术。 反而因为抽搐发作会导致呼吸肌的肌肉僵直，无法正常换气，因此适当保护呼吸道才是癫痫抽搐发作时的黄金守则。 癫痫发作时怎么处理？ 1.让病人侧躺：口水、呕吐物自然流出，避免呛到呼吸道。解开衣物束缚，保持呼吸顺畅。 2.避免二次伤害：移除周围尖锐物、障碍物，在病人的头或身体下垫衣物或软垫，避免抽搐时撞伤。 3.通常癫痫发作会在5分钟内结束，旁人不需要强压或企图摇醒患者，如果发作时间过长，意识一直没有恢复，建议紧急就医。 错误⑤流鼻血时头往后仰 正确做法：低头、按压鼻翼10分钟、冰敷。 许建清说，孩童的鼻黏膜较脆弱，如果加上空气干燥（例如吹冷气）、有过敏性鼻炎（黏膜较脆弱）或外伤（挖鼻孔或撞到），就容易流鼻血。 流鼻血时，人的本能反应是把头往后仰，不让血滴下，但医生提醒，这样可能会让鼻血流进气管而呛到。周鼎茂指出，流鼻血的出血点通常在鼻中隔前侧的微血管，出血时建议头往前倾，捏住鼻翼（直接压迫）至少5-10分钟，中间不要频繁打开检视。也可冰敷，促进血管收缩。 如果流鼻血超过20、30分钟还止不住，或者常常发生，建议就医检查，看是否有其他问题，如凝血功能异常（如血友病）、鼻中隔弯曲等。 错误⑥ 火灾时躲浴室，因为排水孔有空气 正确做法：火场逃生要视当时情况，若浓烟少可掩住口鼻往外逃，若浓烟弥漫，建议关门、塞住门缝，到窗边求救。 水火无情，火灾常造成重大伤亡。台北市消防局秘书室股长黄依慧说，浴室排水孔连接下水道，并没有很多新鲜空气，躲浴室不见得生存机率比较高。 火灾发生时如何降低伤亡？ 1.第一时间先叫家人逃生并拨119：黄依慧说，很多人想先自行灭火，发现灭不了才叫家人逃命，但为时已晚。 2.不要勉强自行灭火：如果火不大（还能接近到1公尺内），可尝试自行灭火，但如果火已大到无法靠近泼水或用干粉灭火器，就不要自行灭火，保命才是上策。使用乾粉灭火器应该对准火的根部，不是喷上方的火焰。 3.判断火场状况，不贸然往外冲：如果烟雾不多，可用湿毛巾掩住口鼻往外逃生；“但如果已经烟雾弥漫，就不要往外逃。贸然往外冲，反而可能在路上被浓烟呛倒，”黄依慧强调。这时应该关上房门，用湿衣物或床单塞住门缝（以免新鲜空气助长火势），并掩住口鼻，再到窗边求救（窗户千万不能封死）。 尽早发现火灾，才能提高生存机会。黄依慧建议，家中一定要装住宅用火灾警报器（特别是卧室、客厅），烟雾刚出现时就警铃大作，通知家人及早应变。 火灾常发生在半夜熟睡时，如果等闻到烟味、清醒过来，可能已经烟雾弥漫、看不见路了，或者根本被呛昏，无法逃生。 错误⑦看到有人车祸受伤，赶快送他去医院 正确做法：打119，等专业救护人员前来、维持现场安全 前阵子，一位长者在高雄医学大学附设医院急诊室附近被车撞伤，当时119已赶往现场，同时有民众通报高医，但医护人员没有前往救援，被批“见死不救”。 场景转到台北。一名女子到淡水一家卖场购物，身体突然不适，跌落楼梯，脸部猛烈撞击楼梯，血流满面。附近民众连忙将她背到马偕医院急诊室，旁人纷纷赞美他见义勇为。 乍看之下，不救人的人很无情，救人的人很热心，但真的是这样吗？ 高级救护技术员张家玮说，车祸、从高处坠落可能伤到颈椎、脊椎，“如果没有做好保护就过度移动伤者，很可能造成二次伤害，”比如骨折、脊椎断裂、神经被拉扯，本来可以拄着拐杖出院，变得要坐轮椅；本来坐轮椅的，可能瘫痪。 张家玮曾遇过老人家在浴室跌倒，家人拨119后，先把老人家扶起来到客厅休息。“从急救观点来看，并不建议家属自行移动伤患。做得对比做得快重要。” 他说，如果自己下班后在路上看到车祸，还是会先拨119，等救护技术员（简称EMT）带器材来帮助伤者，而不是自己把伤者搬运到医院。 有些特殊状况例外。比如伤者倒在平交道，可稍微移动他到安全处，才不会被火车辗过，但要尽量维持原来姿势（比如原来平躺着，就不要硬把他拉起来）。可帮忙注意周围交通安全，以免伤者再次受伤。 等救护技术员到现场后，会先评估伤势、固定颈部及头部，并把伤者放上长背板，再送医。 热心助人当然是好事，但更要用对方法！
