摘自:明报 养和精神科专科医生廖慧明医生表示，微笑抑鬱症患者在人前刻意不表达真正情绪，甚或表现得积极开朗，但内心却承受著抑鬱症的困扰，若长期陷入负面情绪，会影响生理及日常生活，应及早正视。 人前开朗 内心忧鬱 外人看来阳光开朗的人，可能在夜深人静时，被内心的痛苦低落吞没，情绪大爆发。养和精神科专科医生廖慧明医生解释：“抑鬱症是一种成因复杂的情绪病，基因、家庭环境、成长经歷、压力、心理特质等因素会相互影响及交织，并在人生一些特定的时机或事件的引发下，最终形成抑鬱症。” 她续称，社会对抑鬱症的普遍认知，是患者会在日常生活中显得愁眉苦脸，或容易在倾谈时流露负面情绪。然而，在现实生活中的微笑抑鬱症患者，在人前会表现得积极开朗，表面看来是个“开心果”，但其实内心承受著抑鬱症的困扰。 怕家人担心身居要职易埋藏情绪 廖医生指出，微笑抑鬱症患者刻意不表达真正情绪，在这“偽装”背后，患者可能是尝试以笑容作自我调节，但往往更多的是，反映他们不希望让家人担心、生怕连累身边人的想法。有些人可能因为个人背景，如社会地位、身居要职、担当家中的主要照顾者等，而不敢将情绪问题诉诸於口，以免显得脆弱，甚或认为自己并没有资格感到抑鬱等。另外，一些性格特质如自尊心较强等，也会影响当事人对情绪的理解及应对方法。 要初步评估是否有抑鬱症，廖医生认为，一些简单的健康问卷如“病人健康问卷PHQ-9”或“一般健康问卷GHQ-12”均可作参考。但她强调，这些测试只能用作初步评估，并不能完全取代临床诊断。如有怀疑，应寻求医护人员的意见，及时诊断、及时治疗。 长期独力承受抑鬱症的困扰，是否就能撑得过？廖医生指，许多微笑抑鬱症患者在独处时才让负面情绪和思潮释放，而这种状态通常是频密、强烈而且持久的。虽然他们努力硬撑，不让他人知道，然而长期陷入低落情绪，始终会影响生理及日常生活。她表示，当患者开始意识到情况愈趋严重、影响日常生活，例如持续失眠或人际关係和工作表现开始出现问题时，最终也会下定决心寻求专业协助。 饱受忧鬱症困扰靠自己撑过去？ 廖医生补充：“在患者求诊的过程中，医生除了根据患者的症状并参考临床评估手册所罗列的準则外，临床上也必须综合观察求诊者的气息、气场、当时正经歷的人生处境、如何面对自己的情况等，并结合多个因素作出準确诊断。” 抑鬱症成因复杂，基因、家庭环境、成长经歷、外在压力、心理特质等因素会相互影响及交织，并在人生中一些特定的时机或事件引发抑鬱症。事实上，许多抑鬱症患者的发病原因，都有特定的事件作为导火线。另外，一些性格特质或容易令人陷入负面情绪、心态难以调整，较常见如思想负面、自信心和自尊心较低、抗压力较弱等。 及早诊断 多角度治疗抑鬱症 廖医生表示，不论是微笑抑鬱症，抑或典型的抑鬱症，及早诊断、及早治疗十分重要。事实上，现时有不同的治疗，从多角度协助抑鬱症患者走出情绪阴霾： 药物治疗（如抗抑鬱药等）：调节大脑内的神经传递物质； 心理治疗（如认知行为治疗等）：透过深度谈话，协助患者理解其情绪状态； 物理性的治疗（如脑电盪疗法、脑磁激疗法）：利用电流或磁场刺激大脑，调节情绪。 廖医生指，无论採用哪种治疗，持之以恆方能达到理想的治疗效果。人类虽然有调节情绪的本能，但当尽了力仍无法调节情绪，并没有需要逞强，应尽快求助。 如何辨识忧鬱症？ 根据《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）指引，抑鬱症的诊断包括两部分： 第一部分：（有一或两项） ˙忧鬱情绪 ˙失去兴趣或愉悦感 第二部分： 以下最少出现5项，时间持续两星期以上，并影响日常生活： ˙几乎整天且每天心情忧鬱，如感到悲伤、空虚或无助，常哭，易怒 ˙几乎整天且每天明显对所有活动降低兴趣或愉悦感 ˙体重明显减轻或增加（一个月内体重变化超过5%），或几乎每天食慾降低或增加（孩童则需考虑无法达到预期体重） ˙几乎每天都失眠或嗜眠 ˙几乎每天精神、行为激动或迟缓（别人或主观感受） ˙几乎每天疲倦或没精打采 ˙几乎每天自我感到无价值感、有过度或不恰当的罪恶感 ˙几乎每天思考能力和专注力降低，或是犹豫不决（个人或他人观察） ˙有自杀念头 如有上述情况，宜及早求医，接受适切的治疗。
