口腔不卫生易危害肠道健康

萧亮琳教授表示：“牙龈疾病的细菌可以穿透血液屏障在胃液中存活下来，从而进入肠道并影响有助于消化的肠道有益细菌平衡生态。医学已经证实，患有牙龈疾病的患者更容易患上肠道炎症，比如炎症性肠病和克罗恩病(Crohn’s disease)。” 对于许多马来西亚人而言，唯有在牙齿或牙龈疼痛时才会担心口腔健康问题，定期牙科检查也往往轻易被忽视。然而，这种忽视可能会导致一系列问题的衍生，包括蛀牙、牙龈疾病恶化，以及消化道问题风险增加 。 上述事实可能会令人感到惊讶，毕竟，口腔和肠道似乎是毫不相关的两件事。然而，IMU大学牙科系院长萧亮琳教授解释道：“牙龈疾病的细菌可以穿透血液屏障在胃液中存活下来，从而进入肠道并影响有助于消化的肠道有益细菌平衡生态。医学已经证实，患有牙龈疾病的患者更容易患上肠道炎症，比如炎症性肠病和克罗恩病(Crohn’s disease)。” 口腔和肠道健康休戚相关 萧亮琳进一步解释道：“口腔和肠道拥有最密集且多样化的微生物菌群，它们都有一个共同点，那就是通常会平衡存在的好菌和坏菌。然而，很多因素都可能会破坏这种平衡状态，例如：口腔细菌存在于肠道中会释放诱发炎症的毒素，同时抑制有助于抗炎的有益细菌。” 消化道健康问题同样也会对口腔健康产生影响。例如，胃食管反流(GERD)患者的酸性胃液倒流会腐蚀牙釉质导致牙齿结构变薄、造成无法逆转的牙齿损伤和牙齿敏感问题。 另外，研究也发现牙齿脱落与普拉梭菌(Faecalibacterium)菌群丰富性较低有关，粪杆菌分泌的短链脂肪酸被认为具有全身性抗炎作用。 “口腔与肠道健康存在更直接的关联性，但大多数人并没有意识到这个事实，口腔健康远比妳想像中更重要，因为它会影响妳的整体健康和福祉。口腔是微生物菌群定植生存的重要生态区，决定了呼吸系统和消化系统后续微生物菌群的组成。”萧亮琳表示：“如果人们不注意蛀牙和牙龈疾病等牙齿问题，最终可能会造成牙齿脱落并导致咀嚼困难。这将反过来影响一个人的食物选择，比如不吃肉类或蔬菜、选择更容易咀嚼的加工食品，从而导致营养不良或便秘问题。” 吸烟是影响口腔健康的另一个常见因素，吸烟会破坏口腔的牙龈健康，引发口腔炎症反应并减少牙龈血液供应，最终导致牙龈发炎。 需定期检查牙齿 随着越来越多研究持续进行，未来可能会发现口腔健康与其他疾病之间的更多关联性，但目前现有的肠道健康数据已足以令人信服，这有力地提醒我们，口腔健康应当与其他健康领域受到同等重视。 萧亮琳进一步解释，“这意味着人们需定期检查口腔健康，以尽早发现问题、及时治疗。举例，蛀牙会引起敏感或疼痛，因此需要会诊牙医。然而，牙龈疾病往往可以在没有任何疼痛的情况下发展，比如出血等症状常常会被忽视。随着时间的推移，底层骨骼结构会受到损害并导致牙齿松动，届时已无法逆转损伤。” 萧亮琳说：“一般建议人们每年至少看一次牙医，但更重要的是了解自己的风险因素。如果妳一直都保持良好的口腔卫生，而且没有已知的口腔健康问题，每年检查一次就足够。然而，如果出现蛀牙或牙龈疾病，或使用容易导致牙菌斑残留的牙套或其他假体，则需要更定期关注口腔健康，可能每年两次甚至每个季度检查一次，具体情况取决于牙医的建议。” 最后，萧亮琳建议“让牙医成为妳可信赖盟友”的概念：“拥有一位熟悉妳个人病史的固定牙医，可以促进更公开的讨论和教育宣导，让妳了解适合个人情况且有效的口腔护理解决方案。” 注意口腔卫生 维持健康饮食习惯 文◆邓莉莉（香港大学牙医学院分子微生物学副教授） 口腔微生物群对于牙齿和整体健康具有重要影响。口腔中含有自然存在的微生物，包括细菌、真菌和病毒，当口腔卫生不佳时，口腔中微生物群失衡，微生物会逐渐沉积在牙齿及牙龈表面形成生物膜，即牙菌膜。 牙菌膜中的细菌会分解食物残渣，产生酸性物质，腐蚀牙齿表面，导致蛀牙。此外，牙菌膜也与牙周疾病有关。如果牙菌膜积聚，牙龈边缘会出现发炎征状，造成牙龈炎（即轻微牙周病）。病征为牙龈红肿、出血和胀痛，如果不及时治疗，情况会恶化，形成牙周病（即牙周炎），最后会导致牙齿松动甚至脱落。 口腔菌失衡增心脏病风险 另一方面，有研究发现口腔中的细菌和炎症反应可以影响全身健康，增加患心血管疾病、中风、糖尿病等疾病风险。例如牙周病时，大量细菌积聚在牙龈边缘并分泌毒素，牙周组织本身有很多血管，细菌和毒素便有可能进入血管，或会引起全身免疫反应，导致血管壁发炎和损伤，进而增加心脏病风险。 定期口腔检查 少吃多糖分酸性食物 因此，我们需要注重口腔健康，保持良好口腔卫生习惯和定期接受口腔检查，这样不仅有助于预防蛀牙和牙周疾病，还可以维护全身健康。为了保持良好的口腔卫生和维护口腔微生物群的平衡，应该每天早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝。此外，避免摄入过多糖分和酸性食物，也是保护牙齿、维护口腔健康的重要措施。 植牙有疑虑？ 数码化植牙更精确 文◆王凤（香港大学牙医学院口腔颌面外科临床副教授） 植牙是目前代替缺牙的常见方法之一。然而，许多缺牙患者对植牙手术抱有顾虑，担心手术风险和术后可能出现的疼痛、肿胀等不良反应。 数码化植牙技术的出现为患者提供了更安全、更精准的治疗方案，大大提升了植牙手术的成功率和患者的术后体验。 数码科技摸清口腔情况 传统植牙手术主要依赖医生经验和肉眼观察，即使医生技术娴熟，仍难以确保每次手术都能将植体精准植入理想位置、角度和深度。一旦植体位置偏差，不仅增加手术风险，还可能影响后期牙冠的修复效果。数码化植牙随技术发展应运而生，通过采集患者术前口腔数据，评估并模拟口腔实际情况，精准定位植牙位置，并在手术过程中通过即时引导和监控，显著提高手术安全和精确度。 在临床治疗阶段，患者需先拍摄牙科电脑断层扫描（CT scan），医生通过三维影像清晰观察植牙区域的骨密度、高度、宽度，以及周围神经血管的分布情况。同时，通过口腔内扫描获取牙龈的详细信息。将数据整合后，可为每名患者量身订制精准的植牙方案。 AI标记解剖危险区 现时，人工智能（AI）技术的引入更进一步提升植牙方案的规划水平。 AI能够清晰分割缺牙区域的骨骼、牙龈和神经管结构，标记出解剖危险区域，帮助医生设计植体位置，并选择合适的植体尺寸，从而辅助制订更为精确的植牙方案。 手术过程中，医生可以通过植牙手术导板或即时监测导航系统，精准引导植体植入，其精准度可达到1.5毫米至2毫米以下，显著提高手术的准确和安全度。 微创植入 缩短恢复时间 数码化植牙技术不仅提升了手术的精确度，还在复杂病例中缩短手术时间，减少术后疼痛和肿胀反应。在此基础上，微创植牙技术也得以实现；通过仅在牙龈上做微小切口即可完成植体植入，患者术后反应明显减轻，恢复时间也大幅缩短。 牙齿黑色牙渍怎么办？ 定期洗牙除黑斑 文◆林珮盈（香港大学牙医学院儿童齿科临床助理教授） 家长经常因为担心孩子牙齿上的黑斑而求医，有些家长担心这些污渍可能是蛀牙；有些则担心会影响孩子外观，尤其是在学校面试等重要活动之前出现斑点。 黑色牙渍非蛀牙问题，可能与细菌、饮食和牙齿护理有关。当不溶性铁盐沉积在牙齿上时，就会产生黑色牙渍。这是制造硫化氢的细菌与口水或牙肉中铁质产生化学作用所导致。蛀牙通常会出现在咀嚼面、牙罅或难以触及部位；而黑色牙渍则不同，它会沿着牙齿下半部形成黑色小点或线条。这种牙渍确切成因仍有争议，有些人认为可能与细菌、饮食和牙齿护理等各种因素有关。 黑色牙渍不损害牙齿 洗牙可清除 如果孩子有黑色牙渍，家长先放心，研究显示，有这种牙渍的儿童不太会有蛀牙的问题。因为这些细菌占据在儿童的口腔微生物群内，令引致蛀牙的细菌较少。尽管牙渍看起来并不美观，但它本身不会对牙齿造成损害。若家长不喜欢有牙渍外观，只要找牙医作简单洗牙，就可以轻松解决问题。虽然黑色牙渍过了不久很大可能会在牙面重现，但定期带小朋友去清除牙渍相较为小朋友补牙、杜牙根容易得多。 若有黑色牙渍 可考虑4个方向 家长也可从几个方向想想小朋友有黑色牙渍的原因： 1.牙膏：天然牙膏可能缺乏有效去除牙渍所需的磨砂和清洁剂；可考虑改用常见含氟的牙膏，有助去除牙渍。 2.清洁：8岁以下儿童的手部灵巧度可能尚未完全发展，致难彻底清洁牙齿，家长必须监督及协助孩子刷牙，以防止牙菌斑（无论是否带有致牙渍的细菌）长时间累积。 3.饮食：食用苹果和梨等水果虽然有益健康，但也会令牙齿染色；针对这个问题，可以将这些水果纳入正餐，减少当零食吃的次数，也可以鼓励孩子在吃完水果后用水漱口，以减少对牙齿的影响。 4.家人：如果妳或其他家人也有类似牙渍问题，可能会透过共用餐具或亲嘴等日常习惯传播口腔细菌；可以考虑是否能从这些习惯方面着手，防止或减少垂直传播。

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