摘自◆明报 咖啡是不少人生活良伴，每天总要来1杯启动新一天。有研究显示，与不喝咖啡的人或一整天都喝咖啡的人比较，习惯早上喝咖啡的人，死亡率和心血管疾病的风险大减。 咖啡如何保护心血管？为何早上喝咖啡有利健康，但一整天喝咖啡却得不到益处？怎样喝才符合健康之道？ 早晨喝咖啡 减心血管病死亡率 美国杜兰大学（Tulane University）研究团队早前在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）发表研究，分析喝咖啡时间模式与死亡风险的关系。研究人员分析在1999至2018年间参加美国国家健康与营养调查（US National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）的40,725成年人饮食数据，包括有没有喝咖啡、喝多少、何时喝等。当中约36%于早上（中午前）喝咖啡、16%一整天喝、48%不喝。经过长达近10年追踪，追踪个案中有4295人死亡，其中1268人死于心血管疾病。研究人员分析数据发现，跟不喝咖啡的人相比，早上喝咖啡的人死于任何原因的风险降低了16%，死于心血管疾病的风险降低了31%；但一整天喝咖啡的人，相关风险没有下降。 午后喝将影响睡眠 研究人员指出，研究无法解释为什么早上喝咖啡会降低心血管疾病死亡风险；但估计下午或晚上喝咖啡，有可能会打乱生理时钟和褪黑激素水平。 咖啡、生理时钟和褪黑激素三者有何关联？香港专业教育学院（IVE）葵涌院校健康及生命科学系讲师、注册营养师雷嘉敏解释：“咖啡因会减少褪黑激素分泌，干扰生理时钟运作。由于咖啡因半衰期约5至6小时，如果午后才开始喝咖啡，体内咖啡因浓度到晚上睡眠时间仍处于较高水平，褪黑激素分泌不足，扰乱生理时钟，影响睡眠周期。当睡眠质素欠佳，影响身心放松，可导致血压上升。若长期睡眠不足，对健康构成一定风险，例如身体会分泌更多压力激素，导致血管收缩，增加心脏负担，有可能增加心血管疾病风险。” 无咖啡因咖啡亦护心 另一个可能影响死亡风险的原因，该研究团队认为是咖啡所含的生物活性物质（bioactive substances）。雷嘉敏说：“血液中某些促进发炎细胞因子的浓度，通常在早上最高，然后慢慢下降，直至下午5时左右到达最低水平，所以早上喝咖啡的话，咖啡里面的生物活性物质便发挥作用，有助减少血液中发炎物质对心血管的伤害。” 港怡医院心脏导管及介入治疗中心总监、心脏科专科医生谢德新指出，一般研究相信咖啡因不是降低冠心病的原因，反而咖啡的其他生物活性物对心脏健康可能更为重要，如绿原酸（chlorogenic acid）、阿魏酸（ferulic acid）、对香豆酸（p-coumaric acid）等。 “这些成分有助降低体内发炎反应，而发炎被认为是心血管疾病的主要风险因素之一。另外，其他研究亦发现，无咖啡因咖啡仍保留了许多生物活性物质、抗氧化剂等成分，同样具有类似保护心血管的作用。” 研究缺相关试验 仅供参考 不过两名专家均认为，研究结果仅供参考，不可作科学指引。由于研究缺乏随机对照试验，只提供饮咖啡时间与心血管疾病风险之间的关连，但并非因果关系；研究也没有把多个干扰因素包括在内，例如参加者工作模式、基因对咖啡因新陈代谢率的差异等，可导致结果偏差。 谢德新补充，咖啡与心血管健康两者的关系尚有争议。 “适量饮用（每天2至4杯）可降低心脏病和中风的风险。亦有研究显示未经过滤的咖啡（如法压壶咖啡、土耳其咖啡等）含有咖啡醇，可轻度增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称坏胆固醇），并可能通过抑制胆汁酸的合成，影响脂肪酸和胆固醇的代谢，导致胆固醇堆积，从而增加冠心病风险。所以有心血管问题的人士，应谨慎饮用并咨询医生意见。另一方面，可以肯定的是，过度摄取咖啡会增加健康风险，或导致失眠、焦虑、心跳加速、增加流产和冠心病风险等。” 不宜加糖奶 过滤咖啡较理想 两名专家均建议，咖啡不要加糖、糖浆或任何高脂配料（如淡奶、炼奶、忌廉、植脂奶等），以免令体重增加。为心脏健康着想，过滤咖啡是较理想的选择。曾有研究指出，这类咖啡含有较少咖啡醇，有助于降低胆固醇水平，对心血管健康有正面影响。 咖啡冲泡愈久 其咖啡因愈多 美国食品及药物管理局（FDA）建议，一般成人每天咖啡因摄取量不要多过400毫克。卫生署建议孕妇与授乳妇女每日不超过200至300毫克咖啡因，儿童则每日不应摄取超过每公斤体重2.5至5毫克的咖啡因。 食物安全中心与消费者委员会曾联合测试香港快餐店、茶餐厅、餐厅、精品咖啡店、便利店等合共80款热咖啡和热奶茶样本的咖啡因含量，包括4款常见咖啡种类：一般咖啡、特浓咖啡（espresso）、泡沫咖啡（cappuccino）及鲜奶咖啡（caffe latte）。由于4款咖啡的成分、泡法各有不同，咖啡因含量亦各有分别；以1杯计，咖啡因含量最高是一般咖啡，其次是泡沫咖啡、特浓咖啡，最低是鲜奶咖啡（详见附表）。 注册营养师雷嘉敏指出，冲煮与浸泡时间、咖啡豆品种等都会影响咖啡因含量。食肆通常以人手调制咖啡，冲煮时间愈久，热水和咖啡接触时间愈长，释出咖啡因亦会愈多。全球有超过100种咖啡豆，根据消委会《选择月刊》报道，较普遍的是阿拉比卡（Arabica）及罗布斯塔（Robusta），前者咖啡因含量约0.9%至1.2%，后者则为1.6%至2.4%。 阿拉比卡豆咖啡因较少 雷嘉敏表示，想减少摄取咖啡因，不妨要求食肆把咖啡冲淡一点，或考虑脱咖啡因的咖啡，纯粹满足心瘾。选购即溶咖啡产品时，建议仔细研究营养标签，比较不同品牌在同等咖啡分量下的糖分、脂肪、饱和脂肪、反式脂肪的数值，选择相关数值较低的品牌；最好当然是亲手冲调的咖啡，自行控制所有材料的分量，可减低热量摄取。
