文◆梁万福（老人科专科医生） 老友与太太茉莉前来求医。 茉莉早前爬山不慎跌一跤，回家后背部开始隐隐作痛，热敷及按摩全不管用；而致命伤是老友一句话，说太太走路似足一个「拾纸皮阿婆」！ 试问这样的话，谁能受得了？ （香港讯）今年农历新年难得“合金五汉”大团聚。 我们5个中学“老死”（老友兼死党）毕业后，要集齐人，确实不容易。首先离队是“水泡”，他中学毕业后，便往美国升学、结婚、生子，定居之后甚少回来。 “大麻成”及“酋长”亦于5年前移民，大麻成随女儿落籍温哥华，酋长则移居伦敦，今农历年是他们自新冠疫情后首次回香港。 至于“大佬荣”，3年前反方向移居杭州，亦甚少回港。在这四散年代，能齐集香港相聚，难得至极。 随夫爬山跌倒背部隐隐作痛 大家虽不常见面，但相聚时从不见外，天南地北，无所不谈。话当年，评时下，光阴好像未曾在我们之间溜走。说着说着，数到近况时，各人开始点算自身机件的毛病。 首先由水泡说起，他患糖尿病多年，最近更验出青光眼，要定时滴眼药水。大麻成当然要数他的痛风症，戒口是最大的考验。大佬荣的胆固醇一直高企，但是要他戒酒，他宁死不屈。轮到我，也要向大家招供，去年椎间盘突出，急性痛症，现在好些。 至于酋长，过去常说自己在职时从未放过病假，是“零病假纪录保持者”；却一反常态，欲言又止，最后唉说：“我现在的日子，犹如在病假中。” 听后心中一冷；但见他不愿再说，也没有问下去。不过，饭后酋长说：“阿福，新年假期后到诊所找你，好吗？”当然好！ 当天，酋长准时来到，还有他的妻子茉莉，我们的同校师妹。我本以为是酋长来看病，但竟然是茉莉开口问病：“福哥，你看看究竟我有什么病？突然间好像老了10年，怎么办？” 茉莉一向灵活娇俏，却一下子缩了一大截，人变弯了，步履缓慢。坐下便投诉说：“一切都因Keith（酋长）而起！” 有一次，她随酋长爬山，不慎跌一跤，跌坐在硬石上，当时并没有多大痛楚，怎知回家后，背部开始隐隐作痛，热敷及按摩全不管用。从此，茉莉不敢爬山。但这不是致命伤，最要命的是酋长一句话，问她为何走起路来，似足一个“拾纸皮阿婆”！试问这样的话，谁能受得了？ 我替茉莉检查背部，她胸背脊椎明显弯曲，脊椎可能会因跌倒而受伤。于是，建议她接受X光、骨质密度、甲状腺素、钙及维他命D水平等检查。 3天后报告结果显示她甲状腺素、钙及维他命D正常；X光检查胸脊骨前倾、第8节有骨裂。而双能量X光吸收测量仪（DXA）的T值（T-score）-2.8，凡T值-2.5或以下即表示患有骨质疏松症，需接受治疗。 无明显症状不检测难察觉 一时间，茉莉不大接受检查结果，不甘地问：“无端端怎么会骨质疏松？我一向是硬骨头，天天走动、家务全包、饮食清淡，一向健康，为何轻轻跌一跤，就跌断第8节骨，为何这样儿戏？” 在未详细解释之前，我先为老友说项。告知茉莉，酋长留意到她走路似足“拾纸皮阿婆”，其实是关心她。街上不少执纸皮婆婆都是身形萎缩、背脊弯曲，因为她们早已骨质流失，造成骨质疏松；再加上长期饮食或营养不良，并且每天搬运重重的纸皮，背部不断受压，长年累月的磨损导致胸背椎骨连环骨裂，整个人就弯曲下去。当然，茉莉的情况不是这么严重，但亦是时候关注及认识骨质疏松了。 根据世界卫生组织资料，骨质疏松症已成为普遍流行病。随人口老化，或许已无声无息地出现在你我身上。由于这个病不会有明显症状，若不检测，病人通常不会知道自己患病。 骨质疏松症的关注并未普及 根据国际骨质疏松基金会调查，80%患有骨质疏松症的女性，在确诊前并不察觉自己有患病的风险。而我最近在一个有关骨质疏松讲座中，问过60岁以上与会者：“有谁做过DXA检测？”做过或听过的，竟然不到三分之一。由此可见，骨质疏松症的关注并未普及。 “哎呀，福哥。我们的骨头很硬，怎么会突然说松就松？”茉莉不解。 我解释，首先，我们并非硬骨头。骨的代谢十分活跃。千万别被骨头外表骗倒，一块看似坚硬如铁的骨头，其实不是实心，内里是一个罗网阵。骨头构造分为外层皮质骨（cortical bone）和内层海绵骨（trabecular bone）；顾名思义，内层看似海绵，有血液浸润。 骨头中间是骨髓。它是经过多年累积，使骨骼慢慢变得脆弱。 老缩阻碍心肺扩张随时致命 “你爬山跌倒是导致胸背变形及周边神经痛的主要原因。其次，骨质疏松令脊椎骨质流失，所以一经受压，便会断裂。俗称‘老缩’就是最常见脊骨病变，身高矮了一截，脊骨弯曲至抬不起头来。脊椎弯曲变形，除使患者行动不便，一旦心肺弯曲到脊椎内，还能导致肺功能受损。” 酋长听到这里，忍不住插嘴说：“阿福呀，这么严重！能医治吗？” “有的。虽然骨质疏松症后果可以很严重，但并非不治之症。只要配合药物及运动治疗，就可以控制病情。” 正常骨质密度 骨质疏松患者骨质密度 透过运动饮食 降低骨折风险 治疗上，根据病人骨折风险而建议不同治疗，旨在降低骨折风险，提升生活质素。除了药物治疗外，更应注意生活习惯的配合，透过饮食及运动，以期改善身体质素。 目前，治疗骨质疏松药物主要分为两大类：一是减少破骨现象与骨质流失；另一是增加新骨制造。不同药物有不同使用方法，包括口服、注射，需因应患者不同状况而选用，也需定期监察。 实行五不政策 我对Molly的情况解说了不同药物作用、使用方法、禁忌和副作用。至于改变生活态度的要点，我扼要地提出几点：例如多运动，尤其是负重运动，高强度如：跳舞、慢跑、爬楼梯、打网球等；低强度如：使用单车机、跑步机、楼梯踏步机、急步行走、耍太极拳等运动，都能大大减低多次跌倒的风险。其次，吸收适度阳光及维持均衡饮食亦是至为重要。 在日常餐单之中，尽量进食多含钙的食物，以及帮助吸收钙质及预防骨质流失的营养素，例如维他命C及D。当发觉钙及维他命不足时，可服用补充剂辅助。另外，亦应减少进食妨碍吸收钙质的食物，实行“五不政策”： 1.不吃高草酸或植酸食物。如菠菜、可可、胡椒、果仁、豆类，甚至麦类等。 2.不摄取过量纤维素。虽然纤维素有其好处及功用，但大量进食会妨碍钙质吸收。世界卫生组织建议每天摄取纤维素应在25克左右。 3.不进食过量蛋白质。大量进食任何蛋白质高的食物及其制成品如肉干、豆浆等都会增加钙质流失。 4.不吃太咸的食物。大量钠会加速骨质流失。 5.不吸收大量咖啡因。咖啡因不但加速骨质流失，更妨碍身体吸收钙质。因此喝咖啡要适可而止。 依然心事重重 Molly听后，心情看似轻松多了；但酋长依然心事重重、欲言又止。我忍不住拉他到一旁，轻声问个究竟，奈何他悄声回应：“没事。迟些再找你。” 虽然有点放心不下，但唯有暂且如此。希望我老友只是表情木讷，实无碍事。 愿乙巳年人人平安，健康快乐，忘忧忘愁，笑口常开。
