文◆ 邱宇锋（中医师）、《明报》 下背痛或腰痛在临床上十分常见，但病因各异，有因为天气转变以致风湿发作，有因为反覆动作造成劳损，又或急性受伤，旧患未有妥善处理，或体弱所致。 （香港讯）常见症状为腰部酸痛，活动不利落。随年龄增长，退化因素会令腰痛更容易发生。治疗腰痛时要根据形成机理，选用相应的治疗手段。 内服或外敷中药、涂药油药酒、针刺、拔罐、艾灸、推拿按摩、手法复位等都是中医治疗腰痛的常用有效手段。但这么多治疗方式摆在患者眼前，常令他们不知所措：到底应该选用哪一种治疗方法才合适？ 腰痛的治疗方式五花八门，各有特色，也有各自的适应症。当然，在疗法的选择上，考虑到医者的专长及经验亦十分重要。 风寒湿邪：内服中药祛风驱寒除湿 风寒湿邪侵袭是腰痛的常见原因，吹风、受寒、淋雨，或天气潮湿、“翻风落雨”等环境因素刺激身体，病邪停驻经络，妨碍气血运行，可导致“不通则痛”。 风寒湿痹的特点是病情易随天气、环境改变诱发。风痹者痛处游走不定；寒痹者痛处固定，每当遇寒、久坐久卧时容易发作；湿痹者常在阴雨天时出现症状，多呈酸痛伴随重坠感。 治疗风寒湿邪引起的腰痛首选药物治疗， 通过内服中药祛风、驱寒、除湿，消除病因，通络宣痹， 常用包括独活、秦艽、防风、威灵仙、桑枝、桂枝等有祛风湿、 舒筋活络功能的药物。 患者亦可将上述祛风湿药煎成药液浸洗或热敷患处， 也有纾缓痹痛的功效。 筋肌劳损：施针温灸拔罐理顺筋络 因劳损引起的腰痛，常发生在腰部下段，如第四、五节腰椎及脊椎附近，也可牵连臀部和下肢。患者多有操劳过度的病史，如反覆弯腰劳动、长期姿势不良等，由于过度或不正当使用腰部以致筋肌劳损，症状可反覆发作，遇劳即发。 常见症状包括腰部绷紧、牵拉痛，在活动劳作时不适加剧，休息后可稍为纾缓。检查时可发现腰部绷紧，触诊可摸到压痛区域，功能障碍相对不显著。 由于劳损引致的局部腰痛，病机与内脏失调的关系一般较小，通常会采用局部治疗减轻不适，促进康复。医者可根据病灶所在，于腰部患处施针、温灸、拔罐、推拿等，以理顺筋络、消除疲劳，常用包括肾俞、气海俞、腰夹脊、秩边、环跳等位于腰椎及臀部的近部穴位。 如积劳日久以致经络瘀滞不通者， 可辅以艾灸或热敷温经通络。 拔罐的作用主要是通过吸力促进血液循环，行气活血。 推拿手法的主要作用为直接理筋，消除肌肉绷紧痉挛， 刺激软组织血液循环， 可辅以外涂药油以增进效果， 有需要时可针对关节错位作手法复位。 急性受伤：不宜热敷强力推拿按摩 急性腰伤通常有可以追溯的受伤史，如在弯腰提重物时突然闪腰、跌倒，运动时突然扭伤等；腰痛的发作一般在受伤后即时出现，除疼痛明显外，患处或见肿胀、瘀青，患者通常都伴有一定程度的功能障碍。 以中医理解，急性受伤多见气血瘀滞，治疗首重减轻肿胀出血，其次可从行气活血方面出发，消肿止痛，减轻炎症，促进伤患修复。在急性腰伤的首两三天，建议冷敷以减轻肿胀疼痛，不宜热敷，也不宜强力推拿按摩，以免过分刺激患处。 待伤患处状况基本稳定，则可透过药物、针灸、推拿、热敷等改善气血运行，帮助复健。如腰伤后持续剧痛不止，外观有明显畸形，出现严重功能障碍如无法行走，甚至在受伤后下肢麻木瘫痪、无法大小二便或失禁，则提示病情严重，切勿轻视，必须通过检查或拍片厘清病因，及时对症治疗。 急性腰伤如处理不妥，可留后遗症，变成旧患。 故受伤后即使疼痛已经缓解，活动功能开始恢复， 患者仍需注意多做功能锻炼和伸展动作，避免吹风受寒，以作巩固。 肾气不足：易腰酸腿软站久了想坐 中医理论认为，“腰为肾之府”，肾气不足可致腰部酸软乏力，患者易腰酸腿软，站久了想坐，坐久了想卧，有时甚至因突然脚软而失平衡跌倒；此外还可见精神不振、头晕眼花、耳鸣耳聋、夜尿清长等，肾阳虚者可见腰以下冰冷不温。 这类体虚患者在调治上宜壮腰补肾， 常用中药如续断、杜仲、巴戟天、桑寄生、鸡血藤、怀牛膝等， 可配合热敷或温灸， 再加运动锻炼如仰卧起坐、拱桥运动等强化腰部肌肉。 不宜软瘫梳化上 打喷嚏收腰肌肉 要避免腰痛发生，日常注意保持姿势正确，避免做容易伤腰的动作。 提重物时宜下蹲并用下肢力量发力抬举，保持腰部挺直，不要弯腰；打喷嚏时应收缩腰部肌肉，避免腰部大幅度前甩；休息时不宜软瘫在梳化上，宜使用硬身椅垫或床垫，坐着时要挺直腰部或倚在靠背上；做运动前要充分热身，拉筋时应避免做冲击式、突然发力的动作，以减少受伤风险。 食疗补肝肾祛风湿 针对经常腰部酸痛，每每在天气转变时会出现腰腿酸痛麻痹的人士，可在食疗上以补肝肾、祛风湿、强筋骨作为辅助，常用包括杜仲、桑寄生、怀牛膝、狗脊等药性偏温，有强壮功效的中药，推介淮山杜仲牛膝猪腱汤。
