拆解迷思揪隐形杀手 35岁起筛查糖尿病

文◆陈志鹏（药剂连线注册药剂师） 香港约有70万名糖尿病患者，占总人口约一成，数目正急剧上升。随年龄增长，患病风险增加，35岁以下年轻人发病率达2%，而65岁以上长者，逾20%患糖尿病。 药剂师拆解常见迷思，帮助大家更容易理解糖尿病，并掌握如何有效预防和管理这种疾病。 （香港讯）糖尿病分为两类，1型糖尿病与遗传和免疫系统相关，胰脏无法制造足够胰岛素。 2型糖尿病则占所有糖尿病九成以上，成因除了遗传外，与生活习惯密切相关，例如肥胖、不健康饮食和缺乏运动，这些因素会导致细胞对胰岛素抗阻，无法有效摄取及利用血液中的葡萄糖，令血糖水平升高。 BMI超过23风险提高 值得注意的是，肥胖与糖尿病关系密切，当体重指数（body mass index，BMI*）超过23，患糖尿病风险便会大幅提高。高血压、高血脂及曾患妊娠糖尿病妇女也是高危群。 因此，无论有否家族病史，定期检查血糖，保持健康生活，控制可改善的风险因素，是预防糖尿病的关键。 *BMI = 体重（公斤）÷身高（米）2 理想：18.5至22.9 超重：≥23 肥胖：≥25 早期征状容易被忽略 迷思1：我身体没有不适，毋须检验血糖吧。 很多人认为，日常身体没有不适，就不需要定期检查。但医学数据显示，很多糖尿病人初期没有明显征状，直至确诊糖尿病，才发现严重并发症，例如视网膜病变、肾病等。因此糖尿病被形容为隐形杀手，能在无形中对健康造成重大损害。 糖尿病并非一日之间形成，而是逐步发展，早期征状不明显，如口渴、频尿、疲倦等，与打工仔生活压力相似，容易被忽略，导致病情恶化甚至无法逆转。然而，肥胖、缺乏运动、不健康饮食、年龄增长及家族病史等都是已知的风险因素，单靠身体感觉难以准确判断是否处于糖尿病前期。定期检测可及早发现问题，并通过调整生活方式有效减缓病情发展。 有糖尿病高危因素人士，例如糖尿病前期患者，超重或肥胖，有糖尿病家族病史，妊娠糖尿病史，高血压或心血管疾病史，HIV感染者，以及服用某些高风险药物（例如长期口服类固醇）的人，建议最少每年检查一次。没有高风险因素的人，建议从35岁开始接受糖尿病筛查；如检查结果正常，建议每3年筛查1次。 带来急性慢性并发症 迷思2：糖尿病只影响血糖，应该不太严重吧！ 不少人以为糖尿病仅仅是血糖偏高，不会对健康构成太大威胁。这个想法大错特错！糖尿病会带来一系列严重的急性和慢性并发症，影响全身各个器官，甚至威胁生命，绝不能掉以轻心。 ◆急性并发症 1.糖尿病酮酸中毒 当胰岛素不足，身体无法正常使用葡萄糖提供能量，转而分解脂肪获取能量。这过程会产生大量酮体，过多酮体会使血液变酸，导致糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）。若感到全身酸痛、口干、极度疲倦，甚至口气中带有类似苹果气味，可能是体内酮体过多的警号。糖尿病患者应特别注意这些征状，如有异常应立即求医，避免情况恶化至危及生命。 2.低血糖 低血糖是因过量胰岛素或降糖药物导致血糖过低，患者会感到头晕、出汗、颤抖，甚至心跳加速。此时应立刻进食含糖食物，例如果汁、糖果等，迅速补充体内葡萄糖。如没及时处理，患者可能进一步出现意识混乱、昏迷，甚至死亡。 ◆慢性并发症 1.糖尿病视网膜病变 高血糖会损害眼底血管，导致视网膜病变。患者视力初期可能无明显变化，但随病变进展，视力逐渐下降，这是糖尿病引致失明的主要原因之一。因此，糖尿病患者应定期接受眼科检查，及早发现及治疗。 2.糖尿病肾病变 糖尿病不仅损害血管，也会损害肾脏血管和肾小球，导致肾功能逐渐下降，甚至引发肾衰竭，严重者需要透析或肾脏移植来维持生命。因此，糖尿病患者应定期做尿液微量白蛋白检查，有助早期发现肾病变，及时介入。 3.糖尿病神经病变 糖尿病长期影响神经系统，尤其是末梢神经，常见征状包括手脚麻木、刺痛感、温度感觉异常等；严重的神经损伤会导致患者失去知觉，特别是足部，当足部出现伤口而未被察觉时，感染风险增加，最终发展为“糖尿脚”，甚至需要截肢。因此，糖尿病患者应每天检查足部，保持足部清洁，避免任何损伤，及早就医处理溃疡或伤口，以降低感染风险。 4.心血管疾病 糖尿病人患上心血管疾病的风险较高，包括冠心病、中风及心脏衰竭。高血糖损害血管内壁，导致动脉硬化，进而增加心血管疾病风险。因此，患者应该监控血压和胆固醇水平，保持均衡饮食，适量运动，以降低心血管疾病发病率。 糖化血红蛋白 长期监测指标 血糖检测主要有3个指标：空腹血糖、餐后血糖，以及糖化血红蛋白（HbA1c）。 空腹血糖（fasting blood glucose，FBG） 禁食8小时后的血糖水平，反映身体在空腹状态下调控血糖能力，异常数值可预示胰岛素功能异常或糖尿病风险。 正常空腹血糖应少于5.6mmol/L。如空腹血糖在5.6至6.9mmol/L之间，表示处于糖尿病前期，即血糖偏高但尚未达到诊断糖尿病的标准。而空腹血糖超过7.0mmol/L，就可能是糖尿病，需要进一步诊治。 餐后血糖（post-prandial glucose，PPG） 进食后2小时的血糖水平。 正常餐后血糖应低于7.8mmol/L，如餐后血糖在7.8至11.0mmol/L之间，是糖尿病前期信号。 11.1mmol/L或以上则已达糖尿病的诊断标准，餐后血糖变化反映身体处理糖分的能力至关重要，特别是当食用高糖或高碳水化合物食物后。 糖化血红蛋白（HbA1c） 反映过去2到3个月平均血糖水平，是非常有价值的长期监测指标。正常HbA1c低于5.7%；当数值在5.7%至6.4%之间，可能处于糖尿病前期，6.5%或以上则已达到糖尿病诊断标准。 削弱细胞组织修复能力 糖尿病征状：多渴多吃多尿易累 ◆容易口渴（多渴）：高血糖会令细胞水分流失，增加口渴感。 ◆频繁小便（多尿）：肾脏无法完全回收所有葡萄糖，多余糖分会随尿液排出，这会带走大量水分，导致排尿频繁。 ◆饥饿感增加（多吃）：葡萄糖无法进入细胞，身体缺乏能量，于是刺激食欲中枢，促使患者进食。然而，无论吃多少，葡萄糖都无法有效利用，导致持续饥饿感。 ◆体重下降：身体无法有效利用葡萄糖作为能量，身体转而消耗脂肪和肌肉补充能量，导致体重下降。 ◆容易疲倦：葡萄糖无法进入细胞，导致细胞缺乏能量，引发疲倦感。 ◆伤口愈合缓慢：高血糖影响血液循环及微血管供应，削弱细胞组织修复能力。免疫细胞（如白血球）在高血糖环境下功能减弱，使身体对感染反应下降。

您好！請登入您的帳號