【骨痛热症专题】病例暴增150%忽视随时丢命骨痛热症不容小觑

报导◇陈秋蕾整理◇梁盈秀 （吉隆坡讯）骨痛热症肆虐多年，国人似乎习已为常，加上这几年来较关注COVID-19，因而“淡忘”此疾带来的隐忧。 由于2021至2022年间，病例曾大幅度增加了150%。尽管政府与民间团体积极展开防蚊运动，民众也要响应与给予配合，以防止骨痛热症在过年期间找上门。 骨痛热症是由登革热病毒（dengue virus）引起，经由黑斑蚊属的蚊子传播，主要是埃及斑蚊（Aedes aegypti）和白线斑蚊（Aedes albopictus）。当一个人身上带有这种病毒，而蚊子叮咬他后再叮咬其他人，病毒随着病蚊的唾液进入人体，引起免疫反应，如发烧、疼痛或不适等症状。 医疗提升病例未减少 马来西亚骨痛热症预防与宣传医疗小组公众教育发言人辜家财医生（Dr Koh Kar Chai）指出，我们常提醒公众，当骨痛热症病例爆发时，千万不可被蚊子叮咬，因为这有可能会增加感染登革热病毒的风险。 “我们自小就知道骨痛热症的存在，昔日因不甚了解此新的病毒，且尚未掌握治疗方法，死亡病例不少，所以对此诚惶诚恐。如今医疗技术昌明，医疗人员深谙治症之理，再加上政府与媒体、民间团体推展的防范醒觉运动，大大地提高了民众的防蚊意识，国人也就司空见惯。” 然而，医疗的提升与各造的醒觉运动未能减少病例，这是因为国人“习惯”，甚至对“骨痛热症”4字产生了麻木感，渐而轻视。 数据显示，在过去20年里，全球骨痛热症的病例暴增8倍，其中70%的病例发生在亚洲，且多发生在东南亚地区，如寮国、菲律宾和越南。 “在我国与以往相比，单是2021至2022年间，病例大幅度地增加了超过150%；截至2023年2月18日，当局共接获1万5243宗投报，其中有13宗死亡病例；同比2022年的4950宗病例，共增加1万0293宗，1宗死亡病例，涨幅百分比高达207.9%。 看这一个个惊人的数字，我们还能小觑骨痛热症带来的祸害吗？” 骨痛热症的症状大致上有几种，常见的就是发烧、肌肉疼痛、骨头疼痛、关节痛、头痛、眼球疼痛，对于一些轻微病况者则可能是毫无症状的。也就是说，因症状轻微，很多人或许感觉身体不适，如感冒、发烧，未经过相关筛查，可能已染上骨痛热症却不自知。 病发第3或4日高危期 除却COVID-19，当人们出现上述提及的症状，尤其是高烧、肌肉疼痛及关节痛，辜家财建议赶紧先前往诊所求医。骨痛热症在我国十分普遍，医生一般会优先检测是否为骨痛热症。 医生可通过快速筛检试剂进行检测，约15至20分钟就能知道结果。如经确诊为轻微病症无需入院，但要进行约5至7天的跟进检查，期间开予退烧药，病患多饮水，直至验血报告显示一切指数稳定算是痊愈。不过，当三、四日后高烧渐渐退去，这时才是最需要关注的阶段。因为此时最有可能会演变成重症，即毛细管血浆渗透（capillary plasma leakage）或引致器官衰竭。 在这关键时刻，医生会高度观察，除了跟进血小板与血球指数，另一个重要指标是血球比容值（Haematocrit value，HCT ），如HCT过高，表示血液中水分不足，这会影响血液循环。 在复查期间如发现病患的HCT高，血小板指数低，再加上其他症状如作呕、腹泻及疲累等，即得马上送院救治。 他提醒，很多民众抱持轻忽的态度来看待骨痛热症，即便是身体已开始显现出相关症状，仍不以为意，自行服食退烧药、止痛药草草了事。然而，当病症持续或反覆至无可忍受而前往就医时，往往已是病发的第3或4日，此时正是高危阶段，这正是令医生担心的。 病毒分4类型 2次感染更严重 登革热病毒有4种类型，即DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4。民众必须清楚知道，感染了一次骨痛热症，并不表示会完全免疫，因为体抗力只是抵抗得了DEBV-1，但别忘了这病毒还有DENV-2、DENV-3和DENV-4。 首次染病的病患感觉辛苦，但生命危险率低；二次染上则趋向于其他类型，演变成严重的出血性骨痛热症（dengue hemorrhagic fever） 的风险极高。因此在治疗上，医生会更加谨慎。 照顾环境卫生防蚊滋生 既然病毒是从人体开始，那究竟它又是源起何处呢？辜家财表示，这个问题至今仍未有任何答案，就像COVID-19，我们也无从得知其源头。 “尽管如此，至少我们知道骨痛热症的传播媒介是蚊子，只要做足预防功夫，如环境卫生的照顾，减少蚊子滋生，即能阻断病毒的传播。相信大家常见当局派员在民宅区喷洒灭蚊杀虫剂，惟近来有资料显示，有些蚊子对这些灭蚊杀虫剂免疫。换言之，这数年来用以扑灭蚊虫的方法已不如从前奏效。” 自2019年起，我国政府在数个地区进行了阻断骨痛热症传播的实地实验。实验报告显示，当局采用了一种有效的、环境可续性的方法成功地减少骨痛热症的大量传播与蔓延。 在这项实验中，当局使用一种名为沃尔巴克氏菌（Wolbachia）的细菌，它是存在于昆虫的一种广泛的细菌共生体，已成为控制黑斑蚊传播疾病的工具。 我国卫生部与医学研究所、英国格拉斯大学、澳洲墨尔本大学于2019年11月发表在《当代生物学》杂志的报告中指出，携带沃尔巴克氏菌的wA1bB菌株的蚊子被释放到其他环境中时，骨痛热症病发率减少40%以上。 释放雄蚊阻断传播病毒 释放感染沃尔巴克氏菌的雄蚊，当它们与雌蚊交配时，将沃尔巴克氏菌转移并扩散到野生种群中。骨痛热症病毒不能在感染沃尔巴克氏菌的雌蚊中生存。 除了骨痛热症，此菌株也可有效阻断其他蚊子传播的病毒，包括寨卡（Zika）和基孔肯雅病毒（chikungunya ） 。 当局已见初效，目前研究仍在进行中，其范围尚未扩大至全马各地，再加上费用高昂，需要更多时间做研究、实验及收集资料和数据，则有望在全国执行。 民众需提高醒觉 免错过黄金救治期 近年来，我国已大大改进了蚊虫控制措施，这包括使用新的杀虫剂和替代方案，如生物性控制法。就如上述，政府在特定地区开展的沃尔巴克氏菌项目，就是一个很好的例子。 新新技术的使用也显示政府在预防和管理骨痛热症方面有新的前景。值得关注的是，数年前国外曾研发出骨痛热症疫苗，已引进我国。 注射疫苗减少病例 辜家财指出，众所周知，疫苗接种对全球 健康做出了巨大贡献，根除了天花和小儿麻痹症等主要传染病。因此，我相信，注射骨痛热症疫苗，病例是可以大幅度减少的。 骨痛热症已肆虐多年，早年因为不了解新病毒，在病症治疗上有些缺失，但随着医学技术的发展与多年经验的累积，医疗人员对此病症可说是驾轻就熟。 现今不同往日，许多普通医生也受过多方面的训练与相关知识的提升，目前已经有效地掌握治疗方法以应对和处理骨痛热症。 一般上，普通医生是病患首次病发时所见的医疗人员，在提高民众对骨痛热症的醒觉意识方面，普通医生扮演十分重要的角色。医生本身常保持高度警惕的心态，以不时提醒病人相关病症的症状，以免错过黄金期救治期而殃及性命。 威胁性却不容忽视 “当我们不断强调，骨痛热症的病例节节攀升，而民众似乎早已适应与此病共存，然而其威胁性却是不容忽视的。” 辜家财认为，纵使我们具有一支训练有素的医疗团队做为后盾仍然不足的，做为社区的一份子，每个人都也必须提高警惕。 公众应该意识到蚊子就在生活环境里，所以最重要的是保持居住或工作环境的干净与卫生，像是时时注意住家的任何一种容器里是否有积水，尤其在雨天后，更要小心检查。 即使只是小小的一个瓶盖，只要盛装着干净的水，如没有及时处理妥当，它也会成为蚊子滋生的温床。 除了居家环境，民众从事户外活动时，可穿上长袖衣裤及喷洒防蚊剂，减少被蚊虫叮咬的机率。 辜家财要提醒民众，在任何预防措施未面市之前，民众应积极与各造配合，做好本分，一齐对抗骨痛热症的侵略，提上上之策。

您好！請登入您的帳號