医疗费涨 索赔趋多 定期审查医保费

(吉隆坡23日讯)马来西亚人寿保险公会(LIAM)、大马伊斯兰保险协会(MTA)及大马普通保险公会(PIAM)指出,由于医疗成本持续上涨及越来越多投保人提出索赔,因此,保险业者会定期审查医疗与健康保险及伊斯兰保险保费。
上述协会是在本月20日发出常见问答中,针对医药保险费用上涨的提问给予回应。
他们提到,保险及伊斯兰保险公司需调整保费,以确保能支付索赔,从而持续提供投保人所需的保障。
列出医疗费用上涨5原因
上述协会亦列出医疗费用上涨的5大因素,包括先进的医疗方式、新程序及更好的药物,而这些医药都很昂贵。
第二,私人医院投资进口和最新的设备、用品和药物。第三,非传染性疾病(如糖尿病、高胆固醇和肥胖)病例增加,需长期治疗和住院。
“第四,年长的人士通常需更频繁且昂贵的医疗护理。第五,保单福利的频繁增加,会导致更多索赔,从而增加费用。”
至于为何投保人在没提出任何索赔下,其保费仍会上涨的问题,马来西亚人寿保险公会、大马伊斯兰保险协会及大马普通保险公会则解释,保险及伊斯兰保险公司是根据共同承担风险理念运营,投保医药保险时,意味着加入一个与投保人具有类似特征或风险的更大客户群体,该群体支付的保费将汇聚一起,成未来索赔的资金。
协会提到,如果该群体支付的索赔高于预期,随着时间推移,保险和伊斯兰保险公司可能需重新设定保费金额,确保群体中的所有客户能在长期内继续获保障(无论你是否提出索赔)。
他们说明,医药保险和伊斯兰保险保费随着年龄增长而增加是常见的事,因为年长人士通常有更高的医疗需求,而且更可能提出索赔。
上述协会表示,保险或伊斯兰保险公司可能会根据保单持有人的年龄调整保费。保单的条款和条件中已充分说明这一点。
“保险和伊斯兰保险公司不是同时调高保费,每家公司都会根据各自的索赔经验和医疗通胀情况调整保费。”