文◆彭堦琛《明报》 为何有人吃不胖，又有人喝水也胖？ 事实上，胖底或瘦底，是遗传基因和后天环境之间复杂相互作用的结果，当中涉及脂肪定位，身体会自动把脂肪量维持在定位范围内。 若想要减肥成功，重设脂肪定位，必须先理解当中机制。 （香港讯）社交平台疯传「30秒梳打饼测试」、「拇指测试」等评估自己属于易胖或易瘦体质。 坊间流传的“30秒梳打饼测试”，是咀嚼无盐梳打饼，声称若30秒内能尝到甜味，属瘦子体质；30秒以上才能尝到甜味，则属于易胖体质。 如人体自动调节体温 香港肥胖学会创办人、内分泌及糖尿科专科医生袁美欣说，目前没有强力医学数据支持此项测试，且当中变动因素很多，光是个体之间口水量差异便会影响饼干融化速度，难以作准。想知道自己是瘦底还是胖底，有一个较简单方法，“留意父母或上几代长辈的胖瘦，可推断出自身胖瘦体质。” 有人天生“瘦底”，有人却是“胖底”，其实与脂肪定位（fat mass set point）有关。 袁美欣解释，脂肪定位的设置点位于下丘脑（hypothalamus），透过下丘脑向身体发出信号或荷尔蒙分泌等方式，让体重维持恒定状态。 「脂肪定位的原理，就像人体自动调节体温一样，当感到寒冷，我们会不自觉抖颤，从而让体温回升。相反，太热时会自动排汗使体温下降。” 当我们透过极端方法在短时间内极速减肥，身体会调节荷尔蒙改变饱足感，使人更易感到饥饿，同时减慢新陈代谢，降低能量消耗，使身体积累多余能量变成脂肪，借此「保护」身体变回常态；此机制也说明了为何减肥后，体重容易反弹。相反的，若身体突然变重，荷尔蒙会改变让食欲减低，同时提升新陈代谢，让体重回落至恒定状态，俗称「吃极不胖」。 父母肥胖遗传下一代 至于脂肪定位的设定，究竟是先天还是后天？ 「肥胖在基因上有着遗传，但由于基因遗传的随机性大，若父母一胖一瘦，子女有一半机率可能是‘胖底’。” 袁美欣说，现在没有研究统计遗传因素有多大程度导致肥胖，然而先天影响脂肪定位有以下因素。 1.遗传基因（Genetic） 除了父母基因的遗传指令外，目前已发现逾200种基因与肥胖相关，以最常谈及的黑素皮质素受体4（melanocortin-4 receptor，简称MC4R）为例，MC4R运作于下丘脑， MC4R变异会使大脑无法感知抑制食欲的信号，因此失去饱足感而变得嗜食致胖。 2018年发表于Nature Genetics的研究更指出，MC4R和KSR2（kinase suppressor of ras 2）突变会导致极度肥胖。用于MC4R变异而导致肥胖症的药物已获欧美审批。 MC4R变异而导致的肥胖症常见于孩童时期，若成年时才发胖，往往不是单一基因变异，可能是多基因变异和后天不良生活习惯而导致，这就要通过改善生活习惯减肥，情况严重者或需要处方减肥药，甚至接受缩胃手术。 2.表观遗传学(epigenetics) 表观遗传能透过母体行为和环境影响基因表现，举例说，研究已确认母体在怀孕期间摄取大量脂肪会让胎儿「肥胖」。表观遗传让孕妇透过饮食与生活习惯，影响胎儿健康。 若想为胎儿打下先天良好基础，孕妇应维持健康饮食与多做运动；另外，应避免过度进补而导致体重急剧上升，也应多留意血糖指数，避免患上妊娠糖尿病，以减少胎儿日后患上肥胖症风险。 3.基因组印记（genomic imprinting） 基因组印记是一种表观遗传现象，意指来自父系或母系的特定基因，具有不同活性，而其中一方基因出现变化被「标记」后，遗传给后代。小胖威利症候群（Prader-Willi syndrome）便是其中一例，发病其中一个原因是来自父亲第15条染色体长臂功能丧失，而导致的遗传疾病，会让患者丧失饱肚感觉而不受控地进食，终引发严重肥胖症。 哺乳孩子不容易变胖 另外，婴幼儿时期种种因素如哺乳、是否经常过分饱肚子、有没有足够运动等，也会影响日后脂肪定位。袁美欣建议，以哺乳婴儿，孩子不容易变胖。 「先天因素加上后天环境如饮食、运动、睡眠习惯等， 便会促成脂肪定位的设置，形成所谓胖瘦体质。 当身体设置了脂肪定位， 若体重超过或低于预设范围， 身体便会启动各种机制把体重拉回正轨。 」 培养肠道「好菌」 健康饮食打造瘦质 改变脂肪定位并非一朝一夕，短时间内大幅减重容易反弹。要长远改变定位，必须保持健康生活习惯，包括均衡饮食、充足睡眠、恒常运动；另外，透过健康饮食培养肠道“好菌”，也有助于改变脂肪定位。 内分泌及糖尿科专科袁美欣医生指出，婴儿出生时肠道是无菌，开始进食及接触外在环境后，微生物群慢慢进入肠道。这些肠道微生物群的组成会受饮食、运动、睡眠等习惯影响。 高油高糖食物易养出肥菌 已知有不同肠道菌丛会影响胖瘦。第一类是「肥菌」厚壁菌门( bacillota )，消化能力强，能把不易消化的食物分解。第二类是「瘦菌」拟杆菌门（bacteroidetes），吸收营养效率较低。当两人吃同一食物，肥菌较多的人，因消化力较强而摄取到较多热量；瘦菌较多的人因消化力稍逊，摄取热量会较少。 她指出，常吃高油高糖食物特别容易养出肥菌，因为肥菌偏好消化这类食物；而多吃高纤维蔬菜和原形食物，有助养出瘦菌。由于肠道空间有限，微生物群需要争夺生存空间，不是「胖」死就是「瘦」亡。 因此，多吃高纤维和原形食物，避免吃香肠、午餐肉等加工食物，尽量减少摄取糖分与不健康油（如棕榈油），创造有利瘦菌、不利肥菌生存的肠道环境，打造瘦子体质指日可待。 怀孕更年期改变脂肪定位 另外，人们在不同阶段会让脂肪定位改变，「对女性而言，其中一个让身体产生最大变化的时期就是怀孕。由于荷尔蒙与生活方式改变，有人怀孕生产后体质会改变。 另外是更年期，更年期女性荷尔蒙与新陈代谢改变，让肌肉流失、脂肪量上升。 」 袁美欣说，男性虽然没有明显改变时段，但随着生活变化也会出现中年发福；或因工作繁忙而运动量大减，脂肪定位也会因而改变。
