
(吉隆坡28日讯)卫生部副部长鲁卡尼斯曼表示,卫生部目前正在与财政部积极讨论诊断相关分组(DRG) 概念的实施,以克服医疗费和医保高涨的困扰。
他说,政府也会加强监管,利用现有的执法权力来调查有关收费和保费上涨的指控,并采取必要措施确保收费合理。
他表示,如果贸消部可以监管基本商品如米、糖、鸡蛋价格,也可能在财政部、国家银行和卫生部的范围内,共同监管医疗费用问题,确保医疗服务既公平又负担得起。
他说,以目前的工作量,卫生部已没有足够的能力来接收更多的患者,需要私人医院分担,但价格须合理。
他回答伊党瓜拉冷岳区国会议员阿末尤努斯和行动党居銮区国会议员黄书琪的提问时说,该部正在研究全国性推介DRG概念,并探讨推行病例混合系统(casemix),对治疗费用进行精确的控制,让大学医院、军医院及私立医院等可以共同适用此系统,确保合理且透明的治疗费用。
“同时让M40中等收入或B40低收入群体免除被征收过高医疗费的忧虑。”
不当收费可投诉
另外,鲁卡尼斯曼说,如果患者怀疑提供的医疗服务存在不当行为,包括所医生提供的服务和处方超出必要的情况,患者可以就医疗从业人员的职业道德行为向大马医药理事会投诉。
他说,虽然此事不属于1998年私人医疗设施和服务法令的监管范围,但该法令还设立了针对患者不满的投诉处理机制的相关条款。
他说,患者也可以向私人医疗保健设施和服 务(KPJKS)寻求解释的平台。
他说,私人医疗服务由私人医疗设施和服务法令监管,而医疗专业的道德和行为规范则由大马医药理事会监督,任何过度治疗或开药问题,都可投诉。
他也说,该部正在实施多个举措,包括医院集群计划、数字化床位管理单位(BMU)、精益医疗(Lean Healthcare)、短期住院单元(SSU)、扩展全国各医院的日间治疗服务、择期手术、全球手术计划、外包服务,以减少等待时间,并改善公立医院的服务能力。
医协:恐加剧公共医疗压力
大马医药协会(MMA)主席拿督卡尔温德星今日说,医疗保险费的显着调涨可能导致更多人依赖已经不堪重负的公共医疗体系。如果保费大幅调涨,无法承担新保费或保障不足的保客可能别无选择,只能转向公共医疗服务以满足医疗需求。
他今天发文告表示,该会承认,为应对不断上涨的医疗成本,调整保费是必要的,但强调必须保持在合理且可负担的范围内。
“保险政策应设计得更加包容,以惠及所有收入群体,鼓励民众为医疗需求做好财务准备。”
该会也希望,现有的保客人不会因保费预料之外的显着调涨而承受过度负担,而平衡的做法对于维持一个可持续发展的医疗生态系统至关重要,这一体系应能惠及所有相关方,包括保险公司、医疗服务提供者以及公众。
按疾病诊断相关分组付费
追溯20世纪70年代,美国的医疗保健成本急剧上升,政府和保险公司开始寻求新的医疗费用支付方法。此时,两名哈佛大学医学院教授提出了按疾病诊断相关分组付费(Diagnosis-Related Group,DRG)的概念。DRG是一种将类似的病例进行分组的方法,目的是将医疗服务按照一定的规则分配到不同的付费组中,从而实现医疗费用的控制。
在全球医疗保健体系中,DRG已成为医疗保健付费的主要方式之一。DRG的使用对于医疗保健体系的发展具有重要的作用和地位。具体来说,DRG有以下几个方面的优点:
1.促进医疗保健质量的提高:DRG将患者按照病情严重程度和治疗难度划分为不同的诊断相关组,为医疗保健机构提供了有针对性的诊断和治疗方案,可以促进医疗保健质量的提高。
2.提高医疗保健效率:DRG可以使医疗保健机构更好地管理医疗资源,优化医疗流程,提高医疗效率,减少医疗浪费。
DRG系统通常由医疗保险机构或政府机构制定,以确保医疗保险费用的公正、透明和可预测性。DRG系统不仅可以用于医疗保险支付,还可以用于医疗保险计划设计、医院绩效评估和医疗质量控制等方面。