文◆黃碧文《明報》 巴黎奧運早已閉幕，但多名選手的性別爭議仍令人記憶猶新。雙性人（intersex）這個名稱也成為大眾其中一個焦點。 到底何謂雙性人？出現性別發育差異，未必能單憑XX和XY染色體分辨男性和女性，那應如何判定？ （香港訊）雙性人，又稱陰陽人或間性人。根據聯合國人權事務高級專員辦事處的定義，雙性人是天生具有不符合男性或女性身體特徵的人，稱為性別發育差異（differences in sex development，DSD）或性別特徵變異（variations in sex characteristics，VSC），包括荷爾蒙、染色體變異等不同因素。 5000新生兒有1性別發育差異 一般人理解是，性別確定始於胚胎發育時期；女性擁有兩個X染色體（XX），男性擁有X、Y染色體各一個（XY）。但除了染色體外，出生前及青春期荷爾蒙也會影響性器官發育；例如受荷爾蒙影響，部分嬰兒的生殖器官未如大多數人那樣發育。 根據國際數字，每5000名新生嬰兒就有1個有性別發育差異。亞洲跨性別健康專業協會主席、精神科專科醫生麥棨諾表示，DSD泛指1組約40種涉及基因、荷爾蒙和生殖器官等與多數人不同的情況。“例如一些雙性人有明顯性徵差異，同時擁有男、女生殖器官，但並不明顯；亦有些人在青春期中，男性或女性生殖器官才有明顯成長，發現幼兒期錯判了性別。” 8歲起動逾20次性別重置手術 然而，不少雙性人在孩童時期，已被父母安排接受性別重置手術。關注雙性人組織“藩籬以外”創辦人、香港首個公開雙性人身分的細細老師說，由8歲起經歷性別重置手術逾20次，“任何手術的痛楚，均不會忘記”。 “她出生時已確定性別發育異常，既有細小像陰莖的肉，陰部又有像尿道的小孔。當時醫生無法辨別其性別，父母則決定判別為男性。然而她無法站立如廁，需要蹲下小便，幼稚園教師怕她被恥笑，又難以向幼童解釋，唯有安排獨立洗手間。” 8歲接受第一次手術，她在兒童病房了解男女性器官分別，震驚之餘更首次受辱。“當時一個男孩恥笑我是男人頭、女兒身。” 兩人因而大打出手，導致細細老師傷口爆裂，“那一刻感到被侮辱，想着你們要我做男孩，我就做了手術，成為男孩，為何還是排擠我。” 為求得到家人所期望的男性身分，經歷無數次手術及傷口感染，她亦對非男非女的身分十分困擾，甚至想過輕生。而命運卻像與她開玩笑，受盡多次手術傷痛重建陰莖，努力學做男性，卻於成年後一次身體檢查，發現體內有不健全的子宮；醫生建議把貌似陰莖和睾丸的器官切除，避免將來患睾丸癌。細細老師正式由男性變成女性。 受到小眾族群壓力自卑焦慮 麥棨諾不諱言，無數雙性人個案與細細老師一樣，經歷着“小眾族群壓力”，從小飽受壓力，感到自卑、焦慮，難尋傾訴對象，甚至有社交障礙，覺得無容身之所；往往導致焦慮、憂鬱、失眠或免疫系統問題，不少雙性人更有自殘及輕生念頭。 他曾跟進一名現時約28歲的雙性人，從小被家人判別為男性，然而體內有不完整子宮，自小有女性偏向。多年來他難以承受作為男性又非男性的困擾，對自己身分及想法產生懷疑，甚至擔心自己有精神病，終日掐手、掐大腿，甚至把頭撞向牆。麥棨諾形容，“他身體無一處沒有傷痕。你問他不痛嗎？他回答，要用痛楚麻痹自己。” 麥棨諾表示，不少雙性人從小經歷“洗腦式”性別確認；直至逐步成長，自己了解身體變化及個性認知下，才發現被錯判性別多年。然而他們擔心父母傷心，亦不知如何面對自己性別取向，到底是接受重置性別手術，或是隱藏內心的性別取向，在兩難抉擇下感到矛盾及痛苦，壓力及抑鬱隨時一觸即發。 幼時不宜接受生殖器官手術 今年8月牛津大學實用倫理學中心於《美國生物倫理學雜誌》發表研究，認為有性別發育差異的兒童，不應於幼兒時期接受生殖器官手術。該項研究集合6大洲、20多個國家及地區的國際專家團隊撰寫，指出除非有影響健康的緊急情況外，否則不應在兒童未進入青春期，無法自行同意性別下，為孩童安排性別重置手術。 麥棨諾表示，理解父母一般需要在嬰兒出生後42天內辦理登記，當中需要確定性別，但部分雙性人在成長階段，性器官才有顯著改變，較準確確定個人性別；同在青春期過程，他們才開始意識個人性取向。 “在兩者考慮下，除非危及幼童健康，例如性別發育差異引致尿道炎、腎炎等，必須以手術處理外，均不建議為兒童過早安排性別重置手術，將決定權給予孩子，待他們成年後因應身體變化及個人意願選擇。” 飽受異樣目光 應教育多元性別認同 不少雙性人對自己身分，難以向人啟齒。今年35歲的麥生（化名）直言，成長至今，除了父母及幾個中學好友外，他不敢隨意向人訴說自己雙性人身分，甚至現在有了心儀對象也忐忑不安，不知如何解釋。 相對細細老師來說，麥生較為幸運，幼童期未被安排性別重置手術。由於性徵不明顯，一直受父母教導為女孩。但他記憶中，自己由2歲起已抗拒穿裙子，在幼稚園角色扮演中也渴求扮演爸爸。一直有男性傾向，卻被判定為女性的他，從小對自我性別很模糊；面對爸爸為主導的家庭，亦不敢說出個人感受。初中時發現自己陰莖發育後，感到手足無措，也不敢告訴家人。 獨自面對手術 成長過程中，麥生外表完全是一名男性，故中學畢業後，他以“男性”身分過着大學生活。18歲成年時，上網找尋資訊及向醫生查詢，經外科及精神科醫生評估和跟進下，於大學畢業前接受乳房抽脂手術；並在工作1年後接受性別重置手術，將身分證性別改為男性。 猶記得剛畢業後應徵教學工作，當時還未做手術，“影印身分證時，我刻意將影印本的性別遮蓋，校長覺得奇怪，我和盤托出，幸好得到理解，獲得第一份教職。” 其後他獨自面對手術，之後才敢向家人道出多年實況，父母聽罷都淚流滿臉。“對於我獨自背負着女性身分，卻又展現男性外觀，多年來被誤解，我感覺到父母的愧疚。” 進女廁被責罵 看似麥生性別重置過程較為順利，但他坦言在青春期，以女性身分、男性外表下生活，無數次想輕生。記得一次在尖沙嘴某大商場，他進入女廁時被女廁內的女士責罵，十分尷尬；或簡單如到銀行辦手續，職員廣播“請麥小姐到10號櫃檯”，那一刻大眾看着自己男性外表，也投以怪異目光。 於日常生活中，雙性人經歷誤解及尷尬場面，承受不小壓力。身兼性治療師的精神科專科醫生麥棨諾直言，“性教育不止是建議去球場打羽毛球、關注愛滋病、繁衍下一代等主題，其實可以更高層次，教育年輕一代多元性別認同，不要用非黑即白，或性徵去定義一個人的性別。”
