【愛要性福系列367】特殊性乳癌關注度提高哺乳女患治療個性化

筆錄◆梁盈秀 今天，我們將探討一個較為特殊的主題，即特殊性乳癌患者，尤其是懷孕或哺乳期間的患者。盡管這類患者相對較少，但隨着醫學進步，這一現象逐漸顯露出其重要性。 （吉隆坡訊）特殊性乳癌通常指的是那些在特定情況下發生的乳癌，例如懷孕期間、哺乳期，或年輕女性（如十多或二十歲）所患的乳癌。這些病例並不常見，因此當這些女性察覺到身體的異常時，往往不會立即將其與乳癌聯系起來，而是將其誤認為是普通的疾病。 而這種情況也使得早期診斷變得更加複雜。 哺乳期腫脹被誤為普通病 “根據統計，乳癌多發生在50至70歲的女性中，但懷孕或哺乳期間，20至30歲的女性也有可能罹患乳癌。在這一特殊群體中，女性的乳房在懷孕或哺乳期間會發生明顯的變化，可能出現腫脹或硬塊，而這些症狀容易被誤解為良性腫瘤。因此，對於懷孕或哺乳的女性，及時的檢查與監測顯得尤為重要。” 乳房外科手術顧問薛美虹副教授表示，當懷孕的女性被確診患乳癌時，醫生會根據她的懷孕階段制定個性化的治療方案。這一方案需要考慮到母親與胎兒的安全，因此治療的複雜性顯而易見。通常，治療方法包括手術、化療、放療和荷爾蒙治療，但具體的實施時機和方法會因患者的懷孕階段而異。 “在懷孕的早期階段（如12周之前），由於胎兒器官尚未完全發育，通常不推薦進行侵入性治療。此時，手術的風險可能導致流產，而化療則需要謹慎評估其對胎兒的影響。因此，醫生會建議在懷孕中期（約14周以後）進行治療，因為此時胎兒相對穩定，能夠承受某些治療。” 她說，治療懷孕女性乳癌的過程通常需要一個多學科的醫療團隊，包括婦產科醫生、腫瘤專家、外科醫生和放射科醫生等。這個團隊的合作能夠確保患者獲得最佳的治療方案，最大限度地降低對母親和胎兒的風險。 教育宣傳助女性提高警覺 隨着對特殊性乳癌病例認識的提高，越來越多的醫療機構開始重視對這類患者的篩查和管理。現在，一些醫院和社區開展了定期的乳房檢查和相關培訓，幫助女性在懷孕或哺乳期間保持警覺，及時發現異常。 在這樣的背景下，教育和宣傳顯得尤為重要。薛美虹強調，需要鼓勵女性在懷孕和哺乳期間關注自身健康，定期進行自我檢查，若發現異常及時就醫。同時，醫療機構應加強對醫生和護士的培訓，使他們能夠更好地識別和管理懷孕期的乳癌患者。 “特殊性乳癌患者的管理需要高度個性化的治療方案和全面的醫療支持。隨着對這一特殊群體關注度的提升，我們有望在未來改善這一領域的醫療實踐，提高患者的生存質量。通過多學科合作和早期篩查，我們能夠為懷孕或哺乳期的乳癌患者提供更好的支持與照護。” 當我們討論特殊性乳癌患者時，尤其是正在哺乳的年輕女性時，治療方案是否也應該是個性化的？ 薛美虹表示贊同，對於那些在哺乳期間被診斷出乳癌的女性，她們的治療方案通常可以在不影響哺乳的情況下調整。 建議患者手術前暫停哺乳 “當這些女性在生育後才發現自己罹患乳癌時，但她們已經能夠哺乳六個月甚至兩年。在這種情況下，乳癌的治療方案通常能夠較為個性化，允許進行手術、化療和放療等多種治療，而不會因為懷孕或哺乳而受到限制。這是因為醫學技術的進步使得這些治療能夠在安全的情況下實施。” 然而，哺乳的確會給乳癌的診斷和治療帶來一些挑戰。醫生需要清除乳腺中的奶脂，以便進行3D乳房篩查。乳腺內的奶脂會影響檢查結果，因此在進行手術前，醫生通常會建議女性暫時停止哺乳，並可能會開一些停乳藥物，幫助她們減少乳汁分泌。這種措施是為了確保治療過程更加順利，避免在手術後傷口愈合過程中出現奶脂滲出的問題。 此外，在接受化療時，哺乳也是被嚴格禁止的，因為化療藥物可能會通過乳汁傳遞給嬰兒。因此，對於正在哺乳的母親，醫生通常建議她們在化療開始前完全停止哺乳，以減少潛在風險。 “乳癌的發生並非僅僅由於某些生活習慣的改變或防護措施， 有時還與遺傳因素有關。 年輕女性罹患乳癌的一個主要原因就是基因遺傳， 如BRCA基因突變（BRCA1和BRCA2）。 這些遺傳因素在體內存在， 無論個人的生活方式如何，都可能導致乳癌的發生。 因此，對於年輕女性，進行基因檢測顯得尤為重要。” 她提醒，特別是年輕女性罹患乳癌時，通常表現得更加激進和侵襲性。她們的乳癌可能以“三陰性”類型呈現，通常生長速度較快，形成硬塊的時間也相對較短。這是因為年輕女性的新陳代謝速度較快，使得癌細胞也在快速分裂和擴散。 年輕女性癌細胞快速擴散 “了解乳癌細胞的性質對於治療方案的制定至關重要。經過抽取細胞樣本後，醫生可以判斷癌症的類型和性質。有些乳癌細胞的增殖速度較慢，可能需要幾年的時間才會明顯表現出來，而如三陰性或HER2陽性的乳癌，通常幾個月內就會快速生長，帶來更大的治療挑戰。” 相比之下，老年女性的乳癌往往以ER陽性為主，這類乳癌通常生長緩慢，硬塊可能在體內存在多年而不明顯。因此，年輕女性的乳癌患者需要更加密切的監測和更積極的治療方案。 佔病例約1% 別忽視男性患乳癌 盡管乳癌常被視為女性的疾病，但男性同樣有可能患上乳癌。根據統計，男性乳癌占所有乳癌病例的約1%（即每千個病例中約有10個是男性），而女性乳癌則占99%。雖然男性乳癌相對稀少，但這一現象不應被忽視。 薛美虹指出，雖然男性乳癌的發生率非常低，這使得很多人對此知之甚少。根據醫療機構的統計，男性乳癌的病例數每年都在個位數徘徊，通常在乳癌篩查中，醫生一年可能只會看到一到兩個男性病例。這種稀有性使得男性乳癌顯得尤其特殊，然而，近年來醫學界開始關注這一問題的上升趨勢。 家有患者風險提高 男性乳癌的成因主要可以歸結為幾個方面： 基因因素：BRCA基因突變（特別是BRCA2）是男性乳癌的一個重要遺傳因素。如果男性家族中有乳癌或卵巢癌的病例，患病風險會顯著增加。 荷爾蒙失衡：男性體內存在雌激素與雄激素的比例失衡，這種失衡可能導致乳腺組織的異常生長。例如，肝臟疾病可能影響體內荷爾蒙的轉化，從而導致雌激素水平升高，刺激乳腺組織。 肥胖：超重的男性更容易出現荷爾蒙失衡，增加患乳癌的風險。脂肪組織能夠轉化雄激素為雌激素，進一步加大了雌激素的影響。 藥物影響：某些藥物，尤其是用於治療前列腺癌的激素類藥物，可能導致男性乳腺組織的腫脹和乳癌的風險增加。 超聲波或X光篩查 男性在進行自我檢查時，應關注以下異常症狀： ◆乳房內出現硬塊 ◆乳頭分泌物 ◆乳腺凹陷或皮膚變化 ◆突然出現皮疹或多痘現象 一旦發現上述症狀，建議立即就醫。醫生通常會進行相關檢查，如超聲波或X光篩查，以確定是否存在乳癌。 教育男性自我檢查 由於男性乳癌的稀有性，公眾對此病的認識往往不足。因此，提升男性的健康意識顯得尤為重要。教育男性定期進行自我檢查，並了解乳癌的相關知識，可以在早期發現和治療中發揮重要作用。

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