文◆陳孝全 整理◆梁盈秀 提起胃脹氣，很多人第一個想到是胃的問題，但胃脹氣需與胃、膽、胰臟疾病一起鑒別，這樣才能找出真正病因，並擬出最適當的治療方案對症下藥。 （吉隆坡訊）胃脹氣不是一種疾病，而是一個症狀，在醫學的角度里，醫生必須知道什麼是疾病及症狀。症狀是病患身體的感受，用於描述疾病的重要的參數之一，如頭疼、關節痛等，而胃脹氣也是如此。當身體出現有某症狀的時候，也表示需要正視某身體部位了。 飯後頻打嗝伴有惡心 肝腸胃內科顧問拿督陳學瑜醫生（Dato Dr Tan Huck Joo）指出，胃脹氣是指上腹部有脹感及壓迫感，而患者在描述胃脹時都難以形容，一些患者也會用“感覺有氣在胃里亂竄”來形容症狀。 “打嗝是胃脹氣最普遍的臨床症狀，雖然人在用餐後或喝汽水打嗝是很正常的生理反應，但有胃脹氣者在進食後會頻密打嗝，有些甚至有疼痛感。不過，若你有習慣打嗝或在無進餐下也會有打嗝，那或許是心理因素造成的打嗝，與其他身體器官無關。” 他說，胃脹氣的病因與胃部有很大的關系。最普遍的是胃疾造成功能性消化不良（functional dyspepsia）導致胃脹，尤其是胃炎，其他的胃疾有幽門螺旋桿菌感染、胃酸逆流、胃潰瘍、胃癌等。胃疾造成我們的胃功能衰退，導致消化不良，就會有胃脹氣的症狀，臨床表現除了打嗝、還伴有惡心、腹脹、上腹部疼痛等。 “造成胃疾有很多原因，其中包括用餐不定時、藥物如止痛藥或清血藥、精神壓力、飲食過酸或太辣食物等。有些人會因吃了某些食物後胃脹氣，舉個例子，有位病患曾對他說，吃了辛辣食物後引發敏感而導致胃脹氣，但其他食物則不會，那他只能勸患者避免進食這些食物，對於這些病患是無藥物可治的。” “重要的是，醫生要及早診斷是否為胃的問題，更要排除病患是否有胃疾的可能性，再加上每一個胃疾的診斷法都有所差別，所以一旦診斷不是胃疾，那就要大膽假設是否其他器官造成患者胃脹氣。” 胃癌致脹氣長者居多 最普遍可造成胃脹氣的胃疾是胃炎，而診斷胃炎的最標準方法就是用胃鏡篩查。“而胃鏡是上消化道內窺鏡的一種，屬於侵入性的檢查，該檢查是將探測管從口腔經過食道進入胃里，而醫生在內窺鏡的放大技術輔助下，可看到患者的胃部有否異常。” 在使用儀器幫助患者進行篩查前，醫生都會為患者進行問診及臨床檢查，其中詢問患者的年齡、家族病史、個人病歷、患病時間長久等，有時也需要臨床檢查，檢查患者除了胃脹氣是否包含疼痛。 “對於功能性消化不良、胃炎、胃酸倒流所造成的胃脹氣可發生於任何年齡層，至於胃癌造成的胃脹氣則長者居多，所以從中我們可以得知，歲數不是幫助醫生診斷胃脹氣的考量點，性別也是如此。” 詢問何時該照胃鏡？他表示，如果一位20歲的患者近幾天有胃脹氣的問題，醫生不會即刻為他進行胃鏡檢查，而是先需詢問患者是否有酗酒或曾進食過酸或辛辣食物，然後會先給予患者一些胃藥緩和症狀，看服藥後有否改善，但一位70歲的長者已有胃脹氣好幾個月，其中還包括無胃口、頭暈、消瘦及惡心，那就需要為他進行胃鏡檢查，以排除胃癌或其他胃疾的可能性。 “在診斷胃炎的同時，醫生也可使用胃鏡取出胃黏液標本，以檢驗活菌體是否為幽門螺旋桿菌。除了胃鏡，尿素呼氣試驗（Urea Breath Test）或血液檢查也是診斷幽門螺旋桿菌的其中一個方法。” “不過，血液檢查只能檢測患者有否幽門螺旋桿菌抗體，若患者曾感染幽門螺旋桿菌，那即使治愈了，檢驗報告也會呈陽性，因此，血檢對有幽門螺旋桿菌病史的病患缺乏準確性。” 膽結石胃疾征兆相似 “雖然提及胃脹氣，我們第一個想到是胃的問題，但造成胃脹氣的另一個器官是膽。膽結石不但可造成胃脹，其他的症狀還包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適，因為膽結石與胃疾的征兆有很多相似之處，所以很多人都會把這兩種疾病混淆。” 他表示，如果患者服了胃藥後仍未好轉，那就需要考慮是否需要使用超聲波檢查以診斷膽結石。膽結石造成胃脹氣，一般女性多於男性。 “膽結石造成細菌感染而導致胃脹氣，醫生會先用抗生素作為藥物治療，消除細菌，阻止膽繼續發炎，脹氣自然就會緩和。雖然這症狀可改善，但膽在受到細菌感染後，炎症的覆發率相當高，因此，醫生會建議患者進行微創手術將膽囊切除。” “另一器官也可造成胃脹氣的是胰臟，胰臟疾病可以很嚴重，尤其是病發於長者。急性或慢性胰臟、胰臟水瘤或胰臟囊腫的症狀一般是上腹疼痛，它也可造成胃脹氣。醫生需使用電腦斷層掃描診斷胰臟的問題，若診斷是胰臟患有囊腫或水瘤，醫生會使用內窺鏡超聲波，抽取樣本以做出活檢，檢查會否有癌變的可能性，再決定應否手術切除囊腫。” 很多人認為，胃脹氣就一定是胃的問題，其實未必，曾有病患服了胃藥都無法改善，在仔細檢查後發現，原來是有結石，進入了膽管造成膽腫脹。“當時我即刻為病患注射抗生素後，再做一個內鏡逆行胰膽管造影把膽管里的石頭取出，病人才好轉，所以，胃脹氣需與胃、膽、胰臟疾病一起鑒別，以找對適當的治療方案。” 功能性消化不良 服藥+改變生活作息 對於胃脹氣患者，醫生只能幫助找出誘發因子並給予治療。 尤其是功能性消化不良的患者，若無法改變生活作息，那只能使用藥物治療，但若是藥物導致胃脹氣，也會力尋其他藥物代替，因為某些止痛藥，的確會造成胃潰瘍。 陳學瑜指出，胃脹氣並沒有一個指定的治療方法，醫生必須先找出什麼疾病造成胃脹氣，若是功能性消化不良，就需要服用胃藥並透過生活作息改善；若是胃炎就需要服用胃藥，緩慢胃分泌過多胃酸並中和胃酸；若是幽門螺旋桿菌導致的胃炎，就需針對幽門螺旋桿菌做出治療方案；若是膽結石，就需要先服用抗生素再手術治療。 腸躁脹氣頻密放屁 有些人問及，FODMAP（Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols）飲食會否導致胃脹氣？ FODMAP是指短鏈碳水化合物及糖醇或發酵型寡糖、雙糖、單糖及多元醇，這類的食物包括蒜頭、大蔥、花椰菜、牛油果、杏仁、蘋果等，FODMAP與腸躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）較有關聯，與胃脹氣沒有直接的關系。 “雖然腸躁症也是功能性消化不良的一種，但臨床表現與胃脹氣稍有不同，腸躁症若有脹氣問題會頻密放屁，而胃脹氣則是打嗝。有營養師指出，功能性消化不良的患者可透過低FODMAP飲食改善胃脹氣問題，不過，必須先將胃脹氣問題完全改善，再逐一篩選哪個食物適合患者。”
