【血糖監測專題】智能儀實時監測效益高 測血糖無需刺手指
（香港訊）糖尿病是需要長期管理的慢性疾病，患者需要定時監測血糖水平，以確保病情穩定。傳統“刺手指”血糖監測方法應用普遍，但頻繁的手指採血帶來疼痛和不便，讓患者感到沮喪。
新式智能連續血糖監測儀器（CGM）為糖尿病患者提供了毋須刺手指的創新選擇，能夠實時監測血糖水平，並減少痛苦，提升生活質量。
在家自行刺手指檢驗血糖，是許多糖尿病患者的日常。檢測前，患者需準備血糖機、血糖試紙、採血筆、採血針、酒精棉片和針頭收集筒。然而，刺手指為患者帶來了不少痛苦。
刺手指不當影響準確度
頻繁的手指採血不僅引起局部疼痛，每天多次採血，反复動作可能導致手指皮膚損傷和感染，不僅帶來身體疼痛，也增加精神壓力。
此外，操作時可能因手法不當或儀器誤差，例如未待消毒酒精乾透就採血，血糖試紙未有妥善保存，或會影響檢測的準確度，不準確的數據會增加糖尿病併發症風險。上述挑戰也會降低病人依從度，不按醫囑監測血糖；在缺乏準確及時數據下，醫師在製訂治療方案時面臨困難。
隨科技進步，新式智能連續血糖監測儀器（continuous glucose monitor, CGM），為糖尿病患者提供無須刺手指的新選擇。
CGM原理是通過皮下植入微小傳感器，持續測量組織液中葡萄糖水平，經葡萄糖氧化酶反應產生電子信號，再轉換成血糖數據，經無線傳輸到患者智能手機或專用設備上。
與刺手指相比，CGM無須採血、實時監測，成本效益較高。
1. 無須採血減痛楚
CGM無需頻繁採血，大大減少疼痛和不適。其利用細軟的針將傳感器植入皮下，需每15天更換一次（頻率視個別品牌而定），大部分患者不會感到明顯疼痛，也降低皮膚損傷和感染風險。這種無痛監測方法能減輕患者心理壓力，提升生活舒適度。
2. 血糖異常提示
CGM可以每分鐘更新一次血糖數據，實時監測血糖水平，提供全天24小時血糖變化趨勢，醫生可以準確地了解血糖值波幅，制訂更有效的治療計劃，調節藥物劑量。即時監測也讓患者能及時發現血糖異常，迅速採取相應措施。
相較之下，刺手指檢測只能提供特定時間的數據，無法反映全天血糖波動，即使進食某些食物或處於壓力下血糖飆升，或輕微體力勞動後血糖驟降也不察覺，無法及時處理。
CGM通常配備警報功能，當血糖過高或過低時會發出提示，幫助患者及時採取行動，避免危險情況發生。
3. 成本效益較高
以流行的CGM品牌為例，每個傳感器約600港元（約318令吉），可使用15天，每天成本約40港元（約21令吉）。
傳統刺手指方法成本較低，每天4次測試（最理想是早上起床空腹1次，加上每次用餐後2小時各1次），每次消耗5元試紙和1元針頭，合計每天成本為24元（約12.73令吉）。以15天推算，總成本為360元（約191令吉）。
雖然CGM售價較高，但每日成本與刺手指相比，並未高出很多。考慮到CGM帶來減痛體驗、實時監測和提高依從度，整體上效益較高。隨技術進步和市場普及，CGM成本有望進一步降低，使更多患者受惠。
不常外出可用傳統儀器
選擇CGM與否，可從以下3個因素考慮：
1. 便利度和適應期
雖然CGM減少了刺手指的痛苦，還提供實時血糖數據，但患者需要時間適應及操作新設備，如傳感器安裝及藍牙連接功能等。
2. 技術支援和設備維護
選擇提供良好技術支援和客戶服務的品牌，可確保儀器穩定運行，以及有需要時能尋求技術專員幫助。
3. 健康需求和生活方式
經常外出活動的患者，實時監測血糖的CGM有助於在各種情況下及時調整血糖；而對於不常外出的患者，傳統刺手指方法可能已足夠。根據個人化需求，選擇最適合的血糖監測方法，能更有效地管理糖尿病。
定時定量用餐服藥
以免血糖大幅波動
美國糖尿病協會（ADA）和世界衛生組織（WHO）提供的理想血糖數值範圍：
1.定期抽血檢驗
定期自我監測血糖是糖尿病管理重要一環。
◆空腹血糖：
3.9至7.2mmol/L（70至130mg/dL）
◆餐後2小時血糖：
小於10mmol/L（小於180mg/dL）
除了自行測量血糖，患者需定期到醫院抽血檢驗HbA1c（糖化血紅素）。 HbA1c反映過去2至3個月平均血糖水平，由於較不受短期因素影響，更能反映整體血糖控制情況。
根據ADA和WHO指引，糖尿病患者HbA1c目標為7%以下，具體目標應根據個人情況與醫師商議。
2. 忌自行加減藥
糖尿病患者定時定量服藥固然非常重要，但穩定用餐分量也同樣重要。因為血糖水平波動，會增加高血糖或低血糖風險。穩定的血糖水平才能減少糖尿病併發症，如低血糖。
不要自行加減藥物劑量，如服藥後有任何不適，應諮詢醫師或藥劑師，尋求代替治療方案。此外，服用任何保健品前，應先諮詢藥劑師，確保不會與現有藥物發生不良的相互作用。
3. 補糖緊記15-15法則
低血糖是指血糖數值低於3.9mmol/L（70mg/dL），常見徵狀包括乏力、頭暈、出冷汗、顫抖、心跳加速、飢餓感和意識模糊或困惑。一旦出現這些情況，應立即測量血糖。
如確定是低血糖，迅速補充15克糖分，例如半罐可樂，提升血糖水平，15分鐘後再測量血糖；如仍處於低血糖狀態，再次補充15克糖分；如15分鐘後仍處於低血糖狀態，立即求醫。
餐後或空腹測血糖
1. 只需“空腹”狀態下檢測血糖？
錯!最理想做法，每天測量空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）外，每餐餐後2小時測量餐後血糖（postprandial blood glucose, PBG）。
空腹血糖測量禁食至少8小時後的血糖水平，反映身體胰島素基礎分泌功能和肝臟葡萄糖產生的重要指標，常用於診斷糖尿病和評估治療效果。
餐後血糖測量進食後2小時血糖水平，反映身體對葡萄糖的處理能力，幫助患者識別哪些食物會導致血糖急劇上升，從而避免或減少攝入。
因此，餐後血糖和空腹血糖對於控制病情同樣重要。
孕婦需定期驗血糖
2. 只有糖尿病患者，才要檢驗血糖？
非也！除了糖尿病患者，孕婦也需要定期檢驗血糖。WHO建議於懷孕24至28週之間接受糖耐量測試，及早篩查妊娠糖尿病，減低早產、胎兒過重，以及母親和孩子未來罹患二型糖尿病的風險。
此外，有家族病史、高血壓、高血脂、肥胖、心血管疾病等心血管風險因素人士，也建議定期檢驗血糖，及早發現潛在問題，預防糖尿病。
測量前洗干淨雙手
3. 為什麼用家裡的血糖機測量兩次血糖，數字都不一樣？是不是壞掉了？
家用血糖機兩次測量數字不一樣，不一定是機器壞了。
此情況可能由多種因素引起，包括血糖試紙質量、手指上殘留物（如未完全揮發的消毒酒精）、測量部位血液循環狀況、環境溫度和濕度等。
此外，血糖水平本身也會有細微波動。建議在測量前徹底清潔雙手，確保手指乾燥，使用新的血糖試紙，並按照說明操作。如差異過大或持續不準，應諮詢醫師及藥劑師，或需考慮調校或更換血糖機。
撰文◇陳志鵬（藥劑連線註冊藥劑師）、《明報》