文:陳秋蕾 整理:梁盈秀 （吉隆坡訊）白血病（leukemia）是癌症的一種，指的是與白血球細胞相關的病症，即血細胞的癌症。它的發生主要是因DNA損壞而造成癌細胞的形成。 平均每年1905確診病例 白血病主要依據其進展的速度與白細胞類型分類，其一是受影響白細胞類型，淋巴或骨髓疾病發展的速度，突然發生且迅速生長為急性白血病；病症發展緩慢，數月至數年屬慢性白血病。 血液內科顧問韓湘靈醫生（Dr Hon Siong Leng）指出，白血病主要分為4種類型，即急性淋巴細胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia，ALL）、急性髓性白血病（Acute Myelogenous Leukemia，AML）、慢性淋巴細胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL） 及慢性髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia，CML）。 急性白血病癌細胞源自骨髓，那要如何鑒別急性白血病為ALL或是AML？“我們主要從特別的骨髓檢驗─流式細胞術（flow cytometry）中，鑒定癌細胞屬何種特性，就可確定類型。” “馬來西亞國家癌症中心報告中指出，我國人口3357萬人， 自2012至2016年，癌症病例為4萬8639宗， 白血病排名第六，占3.7%，平均每年1905宗確診病例， 而男性病患（3.8%）比女性的（3%）稍高。 隨着年紀增加，骨髓就如引擎，用的時日久了基因就會趨向不穩定， 因此，年長者患癌的機率也會提高； 白血病患者中，年輕與老年病例算是相當平均。 而她處理的病例以45歲以上居多。” 另一方面，根據國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer，IARC ）所開發的GLOBOCAN數據庫，2020年，全球癌症病例達1930萬宗，白血病排名15，占47萬4519宗。GLOBOCAN統計了全球185個國家或地區的36種癌症發病率、死亡率及病發率等相關數據。 她稱，人體內有一個母細胞，它會制造白血球、紅血球和血小板。若母細胞或是骨髓受損，所生產出來的紅血球、白血球會出現異常，或產量減少。 白血球過多過少也發病 “紅血球、白血球及血小板的指數各有一定的正常指標，即人體正常血小板指數為150（千）至400（千），白血球為4至10；而紅血球則男女各異，通常女性紅血球正常指標為12至13，而男性的紅血球12至15屬正常範圍。” 急性白血病是不是就是指白血球指數很高？她表示這可不一定。 “其指數有可能高至百多，也可低至1，這種情況皆屬急性白血病的一種病症。” 她說，要取得更精確的診斷結果，除了進行血液檢測，醫者必須進行一系列的問答題，以進一步掌握症狀與病情，如此才能症下藥。 患上白血病者超過30%是毫無症狀的，其症狀一般由輕微開始，慢慢趨向嚴重，相關症狀包括發燒或發冷、持續性疲勞及虛弱無力、頻繁或嚴重性感染、無緣由的體重下降、器官腫大如淋巴結、胰臟、脾臟、異常流血或瘀傷、復發性流鼻血、皮膚出現紅點、過度流汗，尤其是發生在夜間、骨頭疼痛或壓痛。 那是什麼原因會患上白血病呢？她指出，白血病不像一般慢性疾病或癌症，這些疾病可能是因為抽煙、飲酒等不良習慣所引起。也有人疑慮，COVID-19確診者會否患上白血病。 “迄今為止，醫學界沒有任何文獻，也未得出任何確切的數據，因此根本無法揪出白血病的真正因由。” 高強度輻射致基因損壞 然而，有些外在因素則有可能會造成基因損壞，比如暴露於高強度的輻射、接觸某種化學物，如苯；被病毒侵害，如人類T細胞白血病病毒等。如果人體長年累月處於上述幾種情況，無形中會提高患上白血病的風險。 “我們也不可忽視另一組高風險人群，其一、曾接受癌症治療的病患，他們接受特定的化療與放射治療者，患上白血病的風險會提高；其二、基因不穩定者也有可能患白血病，如患癌幾率較高的唐氏兒，較常見於此症。” 其三、若家族中曾有成員患急性白血病，患上此症的風險會比健康家庭者高，如前述，白血症起因未獲驗證，所以受遺傳影響的機率是很低。 “不幸的是，白血病是不可能預防的。醫生無法預測確切的存活率，這得胥視個人基因的情況。我們采用預後因素（prognostic factor）做為指標，其評分可分為預後良好（good prognosis）、中級預後（intermediate prognosis）及不良預後（bad prognosis）。通過上述評估指標，我們可以得知回應率及痊愈率。白血病的痊愈率為60%至70%，覆發率為20%。” 另外，癌症化療後患上繼發性癌症的可能性會提高。作為醫生，會時刻關注病況，所以，即便是痊愈後的病人也必須勤上醫院覆診，切勿掉以輕心。 臉蒼白身乏力要注意 患上急性白血病是“無感”的，但無論如何，我們仍可從外表的跡象，覺察出是否為潛在的白血病患者。 首先，韓湘靈教大家先從臉色來觀察，如臉色蒼白。如前述提及，骨髓制造紅血球、白血球及血小板，紅血球主要是供氧及紅潤的膚色，當“工廠”處於半停工狀態時，紅血球指數降低，臉色就會顯得蒼白，身體乏力也是隨之而來的另一跡象。比如才活動或步行一陣子，就覺得氣喘籲籲，再加上臉色蒼白，那就得多加注意。 急性白血病毫無預警 白血球是人體的免疫系統，無論其偏高或低，皆屬不健康、無作用的白血球，意即免疫能力減弱，因而較易發燒或細菌感染。 另一個需被關注的是血小板。血小板對人體非常重要，它具有止血功能。同樣的，“工廠”半停工時，血小板指數降低，進而發生異常的流血現象，包括因皮下流血，皮膚出現如骨痛熱症的紅點、牙齦流血、流鼻血等；情況嚴重者，甚至會七孔流血。 急性白血病的發生是毫無預警的，我們無法得知它何時會爆發，有的人上星期才做了檢測報告，身體無異，卻不想才短短兩周就得了急性白血病。但是從上述的跡象中，或多或少能讓我們看出些許端倪。 盡管此病症的發生看起來如此突然，也無法預防，但現在醫學發達，它絕對是可以被治療的。 避免長期接觸高電壓 急性白血病因在短時間內發生，治療可隨即展開，而慢性白血病則可能已在體內潛伏幾年，直至做身體檢查才檢測出來，有者開始出現症狀或突然暴瘦，在做了檢查後，始查悉自己患有慢性白血病。 現今科技發達，手機、電腦、微波爐等電子產品與設備都是生活、工作上的必需品，要避開這些產品幾乎是不可能的事。 如果是長期接觸或處在高電壓的環境下，肯定會對健康造成影響，所以，如沒有需要，請盡量避免。如真有需要，韓湘靈建議做好相應的防護裝備，來減低傷害。 地中海貧血症 不會變成白血病 問1.民間有一說法指地中海貧血症的病人，有可能會患上白血病，這種說法是否正確？ 答1.這說法並不正確。地中海貧血症是一種遺傳疾病，人體中紅血球的表面原是很穩定的一種狀態。如果患有地中海貧血症，紅血球的表面就會呈現出不穩定，形狀也會變得異常，即引起血“爆開”，造成貧血。有的病患眼白泛黃，看起來像黃疸病的病症，但實際上是因為血爆開使黃疸素增加所致。 地中海貧血症不會造成白血病，因為兩者是毫無關聯，全然不同的疾病。
