筆錄:梁盈秀 （吉隆坡訊）子宮內膜異位症（簡稱子異症）是蠻普遍的，大約10%到15%的女性有子宮內膜異位症，但大多數去見婦產科醫生時，多是第三或者第四期，但這時卻已是遲了，為什麼呢？因為她們都以為經痛是正常的現象。 異位卵巢傷害卵子 婦產科顧問陳意萍醫生指出，很多女性從小都有經痛的經驗，所以小痛的時候，很少人會去找醫生檢查，而大痛的時候，也只是去看醫生拿一些止痛藥，並沒有做詳細的檢查，因為太多人都認為經痛是很正常的事，所以並不知道自己患上子宮內膜異位症。 “子異症對很多女性來說，最困擾的是生育， 50%的女性因為患上此症很難受孕； 而在難受孕方面， 也是有50%的女性患有此症。 我覺得很可惜的是， 一對夫妻結婚很多年都沒有懷孕， 等到找醫生檢查的時候， 她已經是子宮內膜異位症第四期了。 而在這情況需要做很多檢查和治療， 但有10%的患者， 是不管做了什麼治療，都很難再懷孕了。” 為什麼呢？“這是因為子異症會傷害器官，例如在卵巢，它就會傷害卵子，所以，很多女性當她找醫生檢查時，卵子已經剩下很少，好的卵子少了，對醫生是一個很大挑戰，很多時候沒有辦法幫助她們受孕。” “另外，此症若生在子宮肌肉里面，在醫學上是叫“子宮腺肌症”，除了傷害子宮，導致子宮肌肉會長很多血泡，而這些血泡是有毒素的，由於這些毒素作祟而導致精子、卵子甚至胚胎都無法成長，所以，就算懷孕了，也是會有流產風險。如果是子宮腺疾病，有時候動手術、人工受孕也好，也不一定會懷孕。” 可異位到任何器官 她說，子異症如果長在輸卵管，就會影響到輸卵管阻塞，因此，醫生都會建議做人工受孕或試管嬰兒，但如果是沒有了卵子，或者整個子宮都是子宮腺肌症，這種情況真的是非常非常難懷孕。 子宮內膜異位症會不會影響到性生活呢？答案是會！女性在進行性生活時會感覺到痛楚。 為什麼性愛時會痛呢？那是因為子異症是一個跟“痛”有關系的病。無論是經痛、腰痠背痛，甚至大小便痛還是腳痛，全部都可能有關聯。 “其實，子宮里還有一些細菌導致發炎；而有發炎當然會痛，所以，子宮內膜異位症就是一個跟‘痛’有關係的疾病。” 她強調，子宮內膜可以影響到任何器官，如果它異位到陰道或者子宮頸，這兩個部位就會發炎，然後在有性生活的時候，如果是動到這些地方，就會造成疼痛。 “子宮內膜異位症通常是一些小血泡，就是一團中有很多小小粒的血泡，女性在性愛時，如果是碰到這地方，水泡爆裂後血水就跟着內膜和里面的細菌流出來，所以跟着會痛。” 每次性交痛要注意 “這些小小的血泡其實很容易爆的，性愛時痛是因為血泡爆裂，過多幾天還有痛的話，是因為發炎了。之所以會痛，一是有受傷，二則是發炎，所以，很多女性在性愛後會痛，其實是不知道自己有子宮內膜異位症。” “而最挑戰的是，陰道或子宮頸的子宮內膜異位症，很多時候普通的超音波掃描是看不到的，因為看不到，檢查後醫生可能就會說，沒有事，再觀察看看。” “坦白說，如果每一次性愛後都會痛的話，一定是不簡單。因為如果是普通受傷，一般上只會痛一次而已，因此，一定要懷疑是不是有子宮內膜異位症。” 她表示，如果要確定的話，是需要用腹腔鏡來確認，再不然用超聲波，但有比較特別的檢查方式，也就是深部浸潤型子宮內膜異位症（deep infiltrating endometriosis, DIE），就是比較深入的子宮內膜異位症超音波檢查。 痛到腳麻痹嘔吐瀉肚 異常情況要做檢查 約15%的女性會有子宮內膜異位症，所以，這疾病算是蠻普遍。 但為什麼很多女性患上子異症，本身卻不知道呢？ 陳意萍指出，這是因為普通超聲波檢查是檢查不到的，所以，身為醫生，在這位女性來求醫時，就要懷疑她是不是有子異症。 “其實，對婦產科醫生來說，女人是不應該有經痛的，所以，不管是小時候經痛很厲害，或者之前都沒有經痛，但婚後才開始經痛，凡有的經痛，都需要當做是不正常，然後一步步做檢查。” 經痛是正常還是不正常呢？我們該怎麼分辨呢？陳意萍指出，當一個10多歲的女孩來月經時，感到經痛，而且只是腹部輕微發痛，她還可以正常的繼續念書和運動，完全不需要吃止痛藥來止痛的話，這就是一般人所謂的正常經痛。 排卵期有經痛感覺 “這類的正常經痛，一般年紀越大就會慢慢消失了，所以，到了18或者20歲以上，她們就開始慢慢不會有痛的感覺了；但如果是會痛到她無法上學、需要休息因為覺得很累甚至需要吃止痛藥並且不只是在腹部中間痛等，這種經痛是完全不正常，大多數都是有子宮內膜異位症。” 她提醒，子異症的痛如果嚴重，它還會偏去左或右邊、腰痠背痛、腳部連大腿都會導致麻痹；有些人還會嘔吐、瀉肚子或頻尿，這些都是屬於不正常的痛。 另外，有些女性在排卵期，也是會覺得好像有一點經痛的感覺，這些肯定就是子宮內膜異位症作祟。 陳意萍說，15%的女性有子宮內膜異位症，所以，這種疾病算是蠻普遍的，但為什麼她們卻不知道自己有子異症呢？ 普通超聲波照不出 第一，如果每個人都認為，經痛是正常的現象，一般女性都不會去做檢查。 第二，就算是去看醫生，但沒有做任何超聲波檢查。尤其一般人都會告訴醫生她是經痛，醫生因此照常開個止痛藥而已。 第三，有做檢查但婦產科醫生只是做普通超聲波檢查，但在第一、二期的子宮內膜異位症中，是沒有辦法照得到，所以一般醫生都會說很正常。 第四，很多女性在第三、四期才知道自己患上子宮內膜異位症。她們大多數都會說，自己已經經痛很久，但每次去看醫生都被告知沒有問題。 其實，現在已有新方法可以檢測出子宮內膜異位症，就是深部浸潤型子宮內膜異位症，檢查法是從肛門或陰道做超聲波，但不是說全部從陰道或肛門做超聲波，都是做深部浸潤型子宮內膜異位症。 “這檢查法是醫生可能用手或掃描，從肚子上下左右一直推，尋找疼痛的地方，因為如果沒有子異症的話，無論醫生動到哪裡，都是不會有痛感的。”
