文＼張淑媚《明報》 戒酒的挑戰，停止喝酒只是第一步，預防復飲才是重點，復飲隨時比之前飲得更多。 專家指出，酗酒只是表徵，背後或隱藏情緒壓力，需處理背後原因，才可脫離酒癮，同時要提早制訂日後處理壓力和負面情緒對策，預防破戒。 （香港訊）曾因醉酒鬧事而決心戒酒的藝人鄭中基，早前發聲明表示自己罹患抑鬱症，再次借酒逃避現實，為解決問題，他將到美國參加戒酒中心的療程。 何謂酒精上癮？承受酒精能力人人不同，青山醫院屯門酒與藥物依賴組顧問醫生董梓光指出，臨床診斷時，不會以消耗酒精分量作衡量標準，“有些人因遺傳，沒有喝很多都可能有上癮問題”。診斷主要參考《精神疾病診斷及統計手冊》（DSM）中對酒精使用障礙（alcohol-use disorder）所列的徵狀，例如需喝更多分量才達到喝酒帶來的歡愉效果，不喝酒後出現焦慮、失眠等斷癮徵狀，難以控制喝酒渴求，或者因為喝酒而在健康、社交、工作等範疇出現問題。 長期喝酒影響記憶情緒 下班後小酌，聚會時喝酒助興，本來尋常不過，但有些人把酒精當作逃避現實的窗口。東華三院“遠酒高飛”預防及治療酗酒服務負責社工仇鳳君指出，求助人對酒精危機意識低，“例如他們初期以喝酒處理失眠，久而久之需依賴酒精才能入睡，甚至越喝越多，從一兩罐啤酒，到需要半打甚至一打才能入睡；亦有些人發現喝酒後無須再想煩惱事情，借酒處理當下的情緒困擾、壓力等。” 酗酒與情緒病息息相關，鄭中基提到自己患上抑鬱症，借醉逃避現實。董梓光指出，遇上問題時訴諸酒精，沒有認真解決問題，令壓力越積越多，甚至帶來新問題，更易患上情緒病。 她留意到每年向酗酒診療所求診的新症患者，4至5成同時患有精神疾病，當中過半是抑鬱症。酒精上癮與情緒病共存，增加治療難度，“酒精是中樞神經抑制劑，可令本身的抑鬱症更嚴重，使人想法更負面、無動力；亦會減低患者接受治療的誘因，因飲酒問題掩蓋抑鬱徵狀，讓人錯過背後的情緒問題；即使治療後，患者受酒精影響，對於複診、服藥依從度都會變低，使抑鬱症更難治療。” 着重心理輔導行為治療 當留意到自己或身邊人因酗酒令生活或健康出問題，應盡早求助。 “求助人來到說想戒酒，但聽下去發覺他們不止是戒酒，而是想處理背後的問題。”仇鳳君指出，機構每年接收200至300宗求助，男女比例約7比3，多介乎30至49歲。求助人一般酒齡較長，令健康出問題，例如飲到“斷片”送院後，檢查發現肝酵素高、脂肪肝等而前來求助；“其次是家庭、親密關係出現問題，酒後情緒容易激動，衝突增加，希望戒酒改善關係。” 長期喝酒會影響情緒和記憶，腦袋緩慢、手眼協調等變慢影響工作表現。 治療酒精上癮，着重心理輔導和行為治療。仇鳳君指出，“例如因失眠而喝酒，問題源自工作壓力，當事人未必連接兩者；或在面對負面情緒時，身邊缺乏正面支援而訴諸酒精。輔導過程中，要尋找他真正的需要。”靜觀可提升戒癮人士對身體、情緒狀態的覺察；當發生衝突，比起習慣避開、以酒精處理，透過靜觀可穩定情緒，了解當下要處理的問題。 “有酒癮的人通常是‘一岩一窟’，經歷過很多不好的事情，喪失很多東西，我們就要將這些碎片拼合，幫忙修補缺口。”董梓光表示，藥物可抑壓酒精渴求，例如納曲酮（naltrexone）阻擋酒精帶來的快慰、舒暢、興奮；戒酒硫（disulfiram）使人飲酒後產生不良反應，如頭痛、頭暈、想嘔等。 但藥物只是輔助，治療重心仍在於心理支援。 “治療計劃中，很強調給予戒癮人士新的生活重心或意義，讓他們知道做什麼令到自己覺得有用，發展一些可以幫助減壓的事情，飲酒自然不再是一個很大的引誘。”醫護人員、社工還會幫他們建立新嗜好、社交圈子，求職和修補與家人關係，是一個長遠的治療與支援。 剛完成戒酒復飲高危期 “停止喝酒只是開端，重點是怎樣持之以恆，要想方法克服未來可能出現的挑戰。”董梓光表示，治療中醫護會與戒酒人士預測危機，準備應對方案。復飲最高危時段，是剛完成戒酒治療，無論是解難能力、壓力處理仍很不穩定，身邊人也可能半信半疑，缺乏鼓勵，這時候很容易受動搖而復飲；或者戒酒一段時間，對酒精戒心慢慢降低，見到身邊人可以節制飲酒，就猶豫是否應放棄滴酒不沾的目標。一旦復飲宜盡早坦白，分析在哪些情況下“破戒”，看看是否需要額外幫助，或重新檢視之前治療時可能遺漏的地方。 戒酒人士一旦復飲或覺得前功盡廢，變得灰心，身邊人又感到失望、批評，可能很快就打回原形，甚至變本加厲。 透過培養新興趣防復飲 當“破戒”接觸到酒精，就會再次上癮？他說因人而異，如果當初酗酒的原因已解決，再接觸酒精可能無問題，“但若本身不利因素如患情緒病或壓力沒有解決，又或體質上較容易依賴酒精，就有較高風險。” 東華三院“遠酒高飛”預防及治療酗酒服務資深戒癮輔導員陳潔華建議，戒酒人士盡量不要再喝酒，“因為身體很容易出現喝酒的記憶。”尤其是酗酒嚴重的人，或因喝酒衍生出不同健康或情緒問題；可透過培養新興趣，預防復飲，“如運動時可轉移視線，並非只透過喝酒處理壓力”，或加入同路人互助小組，在傾談過程感受到被理解，獲得支援與力量。 循序漸進增決心 1.公開戒酒想法和目標 公開承諾，群眾壓力下更有決心和動力達成目標。同時避免身邊人引誘飲酒，還可幫忙督促。 2.一下子全停難適應 如果自行嘗試戒酒，可先將原本酒量減四分之一，讓身體慢慢習慣。一下子停止飲酒可能難以適應，尤其是對酒精依賴程度很高的人，或出現嚴重酒精戒斷徵狀，如痙攣、腦癇。 3.記錄飲酒模式 記下每次喝什麼、喝多少、什麼時候喝，一個月後回顧，可找到自己飲酒的高危情景，再找方法應對。留下記錄可加強戒酒動機，如記下每日飲4至5罐啤酒，1個月就喝下150罐，驚人數字可鞏固戒酒決心；亦可記錄買酒的花費，看到可以節省多少錢，提升戒酒動機。 資料來源： 精神科專科醫生董梓光 | 註冊社工仇鳳君及陳潔華 住宿戒癮中心 遠離誘發心癮事物 經常聽到荷李活影星到戒癮中心接受戒毒或戒酒治療，鄭中基也指他將到美國的戒酒中心戒酒。 精神科專科醫生董梓光指出，這種住宿戒癮模式，讓戒癮人士遠離本身環境，減少接觸誘發心癮的事物。在留宿期間，專家會協助分析觸發心癮的原因，再針對源頭安排心理輔導和治療，也會助戒癮人士建立健康生活習慣。 尋找更能穩定情緒方法 “入住戒癮中心，遠離依賴的事物，同時有助於尋找更能穩定情緒、處理壓力的方法，又或培養新嗜好、正面人際關係，讓戒癮者重返社區時，即使遇到會觸發飲酒衝動的情況，都能產生抵抗力。” 香港沒有專門提供住宿戒酒的地方，戒酒人士大多留在社區接受治療；如果因喝酒而出現嚴重的精神問題，如嚴重抑鬱症、試圖自殺等，則會送院處理精神問題和酒精上癮。 董梓光指出，入院時間通常只有一兩個月，不足以產生明顯變化抵抗倚賴，因此，回到社區後，仍需跟進治療，才可完全脫離酒癮。
