【本地醫療】避免感染加劇傷勢 燒燙傷勿信偏方能治癒

雪蘭莪士拉央醫院整形與重建外科組主任吳啟捷醫生（Dr Woo Qi Jie）指出，燒傷的程度因情況不一，可以兩個方面，即被燒及的深層度及其總面積，將傷勢區分為4個級別。

傷處僅發生於表皮，沒有起水泡但像是太陽曬的發紅，此為第一級（first degree）；這情況在被燒傷後第一時間處理，用冷水沖20分鐘，其患處即可在5至7天內痊愈。

第二級（second degree）是指皮膚傷處的部分真皮層被燒傷，傷處會起水泡，當水泡破了後的傷口呈現紅腫及溢水，如傷勢僅局限於表層，一至兩周會自然復原；若超過兩周傷口未有復原跡象，則需動手術治療。

第三級（third degree）比前面兩級嚴重得多，這里指的是皮膚表層完全被燒毀，如被燒焦一般，殃及神經，患者多數時候已經“無痛感”。此階段必須進行手術，去除死皮，並做植皮手術覆蓋死皮處。

第四級（fourth degree）是最嚴重的階段。此燒傷涉及比皮膚更深一層的範圍，也就是說燒傷程度延伸至肌肉、骨頭甚至器官，燒及的部位失去功能。

燒傷可致器官功能失常

由於傷勢嚴重，手術程序非常覆雜，因傷及器官或骨頭，相關專科醫生將會一同操刀，整形外科醫生負責較後的重建手術，如植皮、肌肉或骨頭的手術，以恢復傷處的功能。另外，被燒傷程度的巴仙率越高，器官就會受影響而損壞。此級別的病例較少見，但也有可能會發生。

“醫生也以燒傷的巴仙率，

傷勢是否為大面積燒傷（major burn）來判斷嚴重程度。

全身皮膚為100%，

一個成人的燒傷程度達20%以上就屬大面積燒傷，

而孩童超過15%的皮膚面積就已經是大面積燒傷。

大面積燒傷的傷者一定要及時入院，他們需要打點滴，

醫護人員時刻觀察血壓、器官功能。”

“此類燒傷不僅是皮膚的傷害，有者可能會出現神志不清，同時亦會引起其它反應，比如強烈的全身性免疫系統身體反應，導致器官功能失常，尤其是腎臟的排泄功能失調及心臟衰弱致血壓變低，甚至造成心血管功能障礙。”

尤其在各大佳節期間，常有多起意外事故發生，比起平日病例增加不少，燒燙傷事故也列入高病例之中。比較常見的情況是煮食時被滾燙的水或油燙傷、燃放煙花受傷，另有因煤氣爆炸被燒傷及炸傷。

提及熱油燙傷事故中，有兩起令吳啟捷印象深刻，第一起是熱油鍋起火，事主用水沖洗致火勢更加猛烈，第二起是不慎將熱油鍋拉下，結果因地滑而滑倒，傷上加傷。

二三歲需植皮才能復原

必須關注的是，嬰幼兒是佳節期間高風險群體，因父母忙着招待來訪親友，疏於看管，兩三歲的孩子不知情拉扯電水壺被燙傷，所以父母親一定要注意孩子安全。

當燒燙傷事故發生時，如果大面積燒傷程度，涉及臉部、五官、手腳、排泄器官，或者被煙嗆傷氣管致腫脹數小時後呼吸困難等，請務必馬上將傷患送院救治。

當傷患抵達醫院時，醫療人員會詢問燙傷時長、事故後有否急救及其方法，是否采用偏方等，因為這有助於治療方案的制定。

醫療人員先給傷者展開緊急治療，如打點滴、仔細觀察器官功能與血壓，並依照各個情況施予相應的藥物與救治方案。至於傷口處理，先以紗布包紮48小時，後進行評估及決定手術類型。如傷者細菌感染即服食抗生素消炎，昏迷者則需依靠呼吸器。

燒傷程度達三四級者必須進行手術，而二級程度則可胥視燒傷巴仙率，惟三者都得進行植皮手術才得以復原。

進行二級燒傷的手術時，先去除死皮，再抽取大腿外皮層，覆蓋傷疤處。一般上，大腿外皮在10至14天自行修復，而三級和四級的程序與上述雷同。惟因程度嚴重，手術的次數大幅增加。

以50%燒傷面積為例，傷者大腿上皮膚不足以應付大面積的傷疤所需，因此需要暫時先以人造皮替代。兩周後大腿上的皮膚修復，將人造皮取下，再植入新抽取的大腿皮膚，周而復始，至皮膚完整恢復為止。

他說，三級燒傷至少做兩次手術，若是大面積燒傷則需七八次，最少4至5個月才能完成整個程序。這還得視個人體質及其燒燙傷的巴仙率，健康的年輕人恢復速度快。燒傷程度嚴重者，因免疫系統功能變弱，身體產生過激反應，肺或腸胃較易受細菌感染，有時會因此死亡。

檢查煤氣電源 預防火災意外

雖然意外發生難以估計，但有些細節仍可預防，民眾得時時注意，避免悲劇發生。

“我們可從幾個方面着手來預防燒燙傷事故。首先，煮食是一般家庭的日常所需，民眾應當經常檢查煤氣是否泄漏，再加上家用電器的高使用度，電源開關、電線等也要注意。”

發生火災保持冷靜

吳啟捷指出，上述提及孩童佳節時燒燙傷事故發生機率較大，大人必須時刻關注嬰幼兒的一舉一動，如玩煙花時，大人應在旁監督；同時，請記得在一個安全的地方煮水，勿讓小孩靠近該處。

他也要提醒民眾，請對周遭環境保持警惕，避免火災發生。若發生火災，請勿慌張，保持冷靜，以安全方法控制火勢。

另一方面，當發生事故時，有者使用牛油、食用油、牙膏、蛋白、酒精及爽身粉等物來“自救”。他勸請民眾切勿採用這些偏方，否則這有可能會引起感染，加劇傷勢。

燒燙傷急救處理8方式：

◆移除燒燙物品，確保傷患呼吸正常。

◆脫除傷患身上燒毀的衣物

◆用自來水沖洗傷處至少20分鐘

◆用干凈的紗布或布覆蓋傷處

◆抬高傷處，以減緩腫脹，例如手部燒燙傷，可將手高舉。

◆如輕度燒傷，可使用蘆薈凝膠塗抹傷處，並以干凈的紗布包紮。

◆如有需要，可服食止痛藥緩解疼痛。