【愛要性福系列372】子宮修復不良心情抑鬱易焦慮 沒坐好月子影響性福
筆錄:梁盈秀
（吉隆坡訊）中醫認為，產婦體質處於多虛多淤的狀態，會出現的怕冷或打冷顫、輕微發熱、汗出多等症狀，屬於虛的現象；而子宮收縮，引起小肚子輕微陣痛和陰道排出淤血，屬於血淤現象，其中產後惡露排出的情況，更是子宮恢復好壞的重要指標之一。
長期身心疲勞心情抑鬱
中醫師文詠欣指出，採用剖腹產的產婦，由於產科醫生會將子宮內的殘餘胎盤和血塊清理干淨，因此，惡露情況可能比自然產的媽媽來得少，持續的時間也較短。
“在乳汁分泌速度上，剖腹產會比自然產的慢一些，這是因為自然產有頻繁的子宮收縮，體內的催乳素水平還達不到迅速泌乳的程度，因此要想加快乳汁的產出，寶寶的吮吸是最有效的武器。”
她說，我國女性大多遵守坐月子的習慣，隨着時代和生活環境的轉變，科學式坐月子就來得重要，追求產婦身心健康是主要目的。
“這段時期為產婦提供了適應新身份的階段，在身體復原的過程中，產婦需要忍受身體和心理上的各種不適，如乳房脹痛、小肚子陣痛、腰疼、走路步態異常，還要適應哺乳的規律。”
“為了讓自己身體盡早復原和確保新生兒能健康成長，還需要學習運用各種護理和育兒知識；在長期的睡眠不足和身心的疲勞下，容易讓產婦感覺力不從心，進而心情抑鬱。”
因此，家人除了要給予包容，幫助產後媽媽料理生活上的家務瑣事，也要給產婦坐好月子。從子宮陰道及手術縫合處的復原、腰腹部肌肉的支撐力、盆骨關節的復位、生理情況、精神心理狀態和體質等六個方面觀察衡量。
坐好月子乳汁分泌通暢
她說，中醫師在取得孕期生產時和產後的舌頭脈象等信息的基礎上，還會通過三個方面判斷產婦的體質狀況：
第一，小肚子疼痛的情況，以判斷惡露是否有停滯體內；
第二，排便通暢與否，以瞭解身體水液代謝，和是否處於干燥脫水的情況；
第三，乳汁的通暢度和飲食的多少，以審查脾胃的消化吸收功能及營養狀態。
“而坐好月子的產婦有以下表現：
1.惡露排出量和持續時間，正常哺乳時，由於引起子宮收縮而伴有小肚子輕微陣痛；
2.骨盆逐漸復位，沒有腰腿疼或造成異常的走路姿勢；
3.乳汁分泌和排出通暢；
4.產婦即使處於睡眠不足和身體疲累的情況下，心情還能保持平和，沒有巨大的情緒起伏，偶爾出現心情抑鬱的情況，但能在短時間內自我調節，不會持續超過兩個星期或者影響睡眠；最後、身體的肌肉關節可能出現輕微疼痛，手腳逐漸溫暖，體力恢復並且有能力承擔照顧新生兒的責任。”
坐月子補充體力黃金期
產後子宮收縮不良或者沒坐好月子，會影響性生活嗎？她提醒，沒坐好月子經常會反映在產婦的身體和心理狀況，以及夫妻性生活方面。
1.子宮或手術縫合處的整潔和干爽，避免過早的性生活和所帶來的感染風險；
2.腰腹部肌肉及盆底肌的支撐力變弱，產婦如果有肥胖問題，容易出現產後腰背痠痛、腹部疼痛感，因此適當使用束腹帶有助於支撐肌肉，減少疼痛，此外產後若沒有積極做運動，還可能出現陰道鬆弛、尿失禁等症狀。
3.由於懷孕的負重引起腰腿肌肉群的無力或失衡，部分產婦會出現腰腿痛、屁股痛、走路姿勢外八字像鴨子，同時上半身左右搖晃或者坐下要找某個角度，才能降低臀部疼痛，因此產後的俯視呼吸、凱格爾運動、腿部肌肉運動等鍛煉方式，需要積極進行，促進體態的恢復。
4.產婦應該按時規律的哺乳或將乳汁擠出，避免乳汁分泌量減少，或乳汁堵塞引起乳房發硬、脹痛，尤其避免為了讓堵塞的乳腺通暢，而對乳房按摩。
5.過度操勞讓身體的疲勞程度加重，日子久了，面容憔悴、精神不振，甚至進而陷入抑鬱、焦慮的心情。為了避免這種情況發生，產婦需要學會優先把自己照顧好，才有能力照顧新生兒。
文詠欣認為，產後的頭兩周容易出現併發症，如感染、出血問題等，加上生產時的傷口，讓產婦需要足夠的時間復原，因此產後六周內禁止性生活，必須等到六周以後才可以行房，並且采用避孕措施。
陰道鬆弛無關生產方式
另外，陰道有撕裂傷痕的產婦，經過手術修補後，需要的休息時間可能更長；部分產婦可能會擔心產後陰道鬆弛，會降低性生活的品質而選擇剖腹產。
她認為，其實，無論選擇哪種生產方式，陰道鬆弛的現象都會出現，只是程度上的不同，這是因為孕期時，胎兒長大導致盆底基群負荷過重，加上產後體內雌激素水平過低，造成陰道壁變薄和干燥，催乳素的升高，降低了對性的需求，陰道的敏感性也減少，需要花更多時間達到性興奮。
“因此產後開始性生活前，夫妻雙方都要有心理準備，保持耐心同時也要採取避孕措施，降低產婦對懷孕和生產痛所帶來的壓力。”
針對有腰痛、盆骨範圍疼痛的產婦，可找出最舒適，不會疼痛的姿勢，進行性生活，並放置枕頭或毛巾等軟墊，減緩腰部的壓力；最後積極進行產後運動和相應的治療，緩解身體疼痛也是維持性生活品質的關鍵。
哺乳期沒來月經
需做好避孕措施
產後哺乳期間雖然沒有來月經，但還是會有排卵，因此，要做好避孕措施。
尤其剖腹產的媽媽更要注意，免得在子宮還未完全復原的情況下而意外懷孕。
一般上，沒有哺乳的產婦，月經來潮會比較早，最快可以在產後的第二至三個月左右就恢復月經，而持續哺乳的，大概產後4到6個月左右，才會有月經來潮。
文詠欣提醒，如果停止哺乳三個月後沒有月經或超過一年月經還未來潮，無論是否哺乳，都建議去找醫師診治。
男性也需承擔避孕責任
“剛開始的月經來潮，如果出現月經量太多、過少或出血時間不規律，還算是正常現象；而要讓月經週期逐漸恢復規律性，就要排除荷爾蒙問題，並且及時找中醫或西醫就診，避免出現卵巢功能衰退，耽誤往後的懷孕計劃。”
“此外，若夫妻雙方決定不再生育，除了女方常見的避孕方式如服用避孕藥、放置宮內節育器、選擇輸卵管結紮的絕育手術等；男方也可以承擔避孕的責任，除了使用避孕套，男性也可以諮詢泌尿外科醫生，考慮輸精管結紮手術以達到永久的避孕目的，這不會影響性生活，日後還可以做復通手術以恢復生育功能。
”
提高夫妻關係的親密度
她強調，實際上，夫妻之間的性生活，很多時候並不是為了生育，如果沒有讓人放心的避孕措施上，有必要達成共識，消除女性對懷孕的擔憂之余，男性也有必要承擔避孕的責任，用行動表達對女性健康的重視，這樣反而有利於性生活的和諧度，提高夫妻關系的親密度。