【本地醫療】心房顫動引血栓中風 60%患者終身殘疾

文◆陳秋蕾 整理◆梁盈秀 心房顫動，亦稱為房顫，它是最常見的其中一種心律失常的表現，如無及時干預，久而久之形成血栓引發中風，其中一種最具毀滅性的就是心臟栓塞性中風，60%的病患因此而終身殘疾。 （吉隆坡訊）我們的心臟每分每秒都在跳動，平均一天可跳動10萬下，若突然間它跳得很快或變得慢，跳動節奏不尋常，那麼這極有可能就是心房顫動（atrial fibrillation）。 心房顫動，亦稱為房顫，它是最常見的其中一種心律失常的表現，即是說心房機制功能退化導致心跳不規則，出現異常快速或緩慢的病況。而相關的病發率及死亡率亦有上升的趨勢，更甚的是，這個病症竟是引致中風的風險因素之一。 根據網站Researchgate.net一篇於2016年發表，題為“馬來西亞心房顫動盛行率”的研究數據顯示，在馬來西亞，心房顫動的盛行率為0.54%，而在全球平均為1%。此外，根據《每日郵報》報導，在亞洲，年齡40歲以上的3260萬人口中，約1.5%的人面對心房顫動的問題。 頭暈呼吸急促常見症狀 馬來西亞中風理事會主席暨腦神經內科顧問符芳基教授（Prof Hoo Fan Kee）指出，房顫是指我們的心律跳動異常，可是對於普通人來說，我們該如何區分，或者“感覺”到自己的心跳節奏是否正常？一般上我們無法分辨，它最大的症狀就是沒有症狀，在我們所接觸的病人當中，有一半以上是來醫院做了詳細檢查才知道自己早就有房顫問題。 “也有另一半病患確實是有症狀的，較常見的症狀有頭暈目眩、呼吸急促、疲勞、心跳異常、心悸及胸口疼痛。” “必須注意的是，有些病患常伴有上面的症狀卻不以為意，當人體的機制漸漸適應後，發作的次數越多，症狀就越不明顯，如此經年累月下，最後演變成難以逆轉的惡疾。因此，我們要提醒民眾，一旦發現自己有心悸的跡象，可到醫院做身體檢查。” 他說，有一些高發人群較易出現房顫，如患有高血壓、糖尿病、心臟病發作或心臟病先例的病患，而過度飲酒及吸煙人士也有患房顫的風險。 “上面所述，心房顫動不僅是心律失常，如盡早發現進行治療，它最常見的併發症就是中風，風險率更是高達5倍。值得一提的是，我們總以為類似的病症多發於年長者的身上，殊不知像房顫這類的病症早已趨向年輕化，因此無論處於任何年紀，都應該要對此提高警覺。” “當血液輸送至腦部的血管阻塞，或是腦部血管爆裂，會導致中風，其症狀主要有3個，即臉部神經失調、言語表達不清晰及雙臂無法高舉。如發生心房顫動時無及時醫治，久而久之形成血栓引發中風，其中一種最具毀滅性的就是心臟栓塞性中風，60%的病患因此而終身殘疾。” 治愈率低死亡率達20% 他說，必須關注的是，因房顫導致中風的治愈率非常低，而它所帶來的後遺症亦不容小覤，如入院、永久性腦損傷、工作效率降低、長期殘疾，最嚴重的後果可帶來死亡，其死亡率達20%。 “其實，中風所引發的效應不僅如此， 這個疾病所影響的不只是個人，而是整個家庭，以致社會和經濟層面。 研究顯示，房顫大大提高中風的幾率， 尤其對年齡40歲及以上、男性、高血壓、缺血性心臟病的人士。 它會帶來巨大的發病負擔， 同時也會因健康不佳而影響生活品質， 並增加心血管疾病的風險，特別是上述的中風。” 根據一項於2016年進行的全球中風疾病負擔數據（Global Burden of Disease Stroke Statistics Worldwide）調查研究，若不從改變日常生活來提早預防，估計到了2040年，每4名大馬人中就有1人中風。 盡管因房顫引致中風的幾率是20%，但它所帶來的威脅卻相當大，所以，我們有必要提高民眾對心房顫動引致中風的意識，教育與灌輸民眾與之相關的知識，傳達預防勝於治療的觀念。 佩戴智能手表檢查心跳 馬來西亞國家心臟協會理事心臟內科及電生理學顧問馬述敬醫生（Dr Ma Soot Keng）也指出，很多病患是在沒有症狀下才驚覺自己有房顫的問題，以致於錯過了治療的黃金時期。作為醫生都盡可能找出房顫病患，以預防更多人走向中風的道路。 如何“尋找”這些病人，會從兩方面着手。首先，他建議可佩戴智能手表。通過佩戴智能手表，我們得以檢查自己的心跳，一旦發現異常，即可馬上咨詢醫生及進行檢查。 除了佩戴智能手表，醫生可以最傳統的方式做檢查，即到醫院做檢測，而心電圖就是一個普遍的心臟檢測選項。 其實，預防疾病才是我們最應該要做的事。馬述敬要勸請民眾秉持這4大原則，即控制飲食、多運動、減重及戒煙，防止疾病找上門。 從網頁認識心房顫動提醒國人及早診治 大眾對心房顫動一知半解，而心房顫動又與中風息息相關，至此或許會感到訝異，兩者之間到底存在着怎樣的關係？ 世界心臟日與世界中風日，一個全新的網站www. AFjourney.com.my，讓你能夠認識到心房顫動，也可以理解心房顫動與中風是相關的兩種身體疾病。 小型機器人解說 AF網頁的設計着重於采用更具互動性的方式，讓公眾在瀏覽網站時通過生動的視頻解說，了解相關知識。打開上述網站，映入我們眼球的即是在主頁強打的全息增強現實錄像（Holographic Augmented Reality Videogram，H.A.R.V）。 什麼是H.A.R.V？它就像一個被賦予生命，同時兼任傳達重要訊息使命的三維立體影像的“小型機器人”，帶領我們認識與了解心房顫動至中風的過程以及心臟跳動的情況。 在這個綱站中，H.A.R.V肩負3個“任務”，首先，它引領大家的視線來到第一個視頻。短視頻開始，它先進行快速掃描，讓我們清楚看到一顆三維影像的心臟，正活脫脫地在人體內跳動。同時，它亦述說心臟跳動、泵血及“電流供應”的功能，接着再道出心房顫動病發的初步病因。 語畢，視頻鏡頭帶我們深度探索心房及其運作，接着再敘述由心房顫動逐步形成血栓，最終演變成中風的過程。 看視頻加強意識 在另1個以介紹“中風”為題的視頻中，H.A.R.V先讓我們了解到當一個人中風時腦內部所呈現的畫面。視頻同樣以三維影像及五彩的腦葉，來呈現人的頭腦器官，並詳盡敘述頭腦各個部位的功能，包括額葉功能是控制動作、專注度、問題解決與計劃、語言與嗅覺；頂葉功能為觸覺與壓力、味覺與身體意識；小腦及枕葉主管協調力及視力；顳葉主力於聽覺與臉部識別。而腦部則像一個中央處理器，它專門協調動作、思想、情緒及記憶。 經過對頭腦構造的認識後，H.A.R.V繼續探索腦內部的情況，包括呈現中風時頭腦內部畫面，並同時解析中風的原因、過程與後遺症。視頻提供醫療緊急電話號碼，最後也不忘提配民眾要改善生活方式，以預防中風的發生。 在最後1個視頻中，我們首先“感受”到的是心臟與脈搏的跳動，接着畫面來到一個三維女性圖像，由此H.A.R.V教導我們如何檢查自己的心跳及其它注意事項。 上述3支視頻片長約3分鐘，透過清晰度超高的三維影像圖顯示與解說，民眾能夠更加了解相關病症，從而提高愛護與保護心臟的意識。除了視頻，網站也以文字介紹心房顫動，其病因及並發症；中風的症狀及類型。 未來設中文版本 值得一提的是，該網頁目前以英文為媒介語，未來將備有中文版本。 私人國際制藥廠（馬汶巴）區域經理露莎娜婉（Luksanawan Thangpaibool）說，“推出此網站，主要是想和公眾分享心房顫動將會給身體帶來怎樣的沖擊，並且提醒國人及早診治。” 簡而言之，設立網頁有兩大宗旨，其一可教育病人，其二對醫療工作者，如心臟科醫生、腦神經科醫生及其他專業醫療人員來說，它是非常有用的工具。因為我相信醫生能透過網站資訊，教育他們的病人與心房顫動相關的知識。 她認為，每個人都應該要過健康生活。由於心房顫動與心血管疾病有着極大的關連，如冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病、心臟病與高血壓，這無形中亦會加劇日後的醫療負擔。

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