文◆藍冰冰 整理◆梁盈秀 對於中風，幾乎所有人都會聞「風」喪膽，因為大家都清楚知道，一旦中風，即使不丟命，但整個人四肢無力，癱瘓在床，喪失自理能力，生活必須靠家人協助，家庭也可能因此「風」雲變色。 所以，只要是中風，都應該馬上求醫。 （吉隆坡訊）何謂“小中風”？在醫生的臨床診斷中，會采用美國國家衛生研究院腦中風評估表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）來評分。評分範圍為0至42分，0至1分表示正常或趨近於正常，1至4分是小中風，5至15分表示中度中風，15至20分表示中重度中風，20分以上為重度中風，分數越高表示病況越嚴重。 三高患者中風機率高 腦神經內科顧問陳偉陽醫生（Dr Tan Wee Yong）指出，小中風的症狀與中風的症狀其實很類似，病患會感覺到臉和一側肢體突然發麻；可以說話，但口齒不清，或理解語言困難，聽不懂別人的說話；單眼或雙眼視力模糊；手腳突然無力，舉步難行，失去平衡或協調，可是，這些不適的症狀通常很輕微，而且恢復得很快，有時候只是短短的出現數分鐘，症狀就突然緩解和消失。 “盡管有半數的小中風患者可以自行痊愈， 但曾經小中風就有機會大中風。 臨床上，有30%到50%小中風的病患， 會在24至48小時內變成大中風。 因此。如果出現小中風卻沒有及時控制病情，或者忽視這些警訊， 未來就有中風的幾率。 一般來說，中風是沒有前兆， 但小中風後續可能引發中風幾率相對提高，必須加以嚴防。” 在馬來西亞，小中風的好發族群為高血壓、高膽固醇和糖尿病患者，其中血壓長期偏高，容易導致血管壁脆弱、內膜受損，甚至破裂，最後引發腦血管出血；高血脂表示血液里脂肪堆積過多、壞膽固醇高，會造成動脈粥狀硬化，血管越變越狹窄；高血糖容易導致血管受損不易修覆，血循環變差，若再疊加上抽煙、酗酒等不良習慣，以及生活壓力過大，都容易讓身體及血管產生慢性發炎，提升小中風的幾率。 他提醒，在揪出小中風的元兇後，就必須對症下藥。三高患者，可以通過服食藥物控制病情，然後再改變作息習慣、適當舒壓，維持均衡飲食、補充足夠的水分、戒煙酒以及適度運動，可以達到預防效果。 有時候，病患若是出現腦梗塞情況，可能需要服食服用抗凝血劑，如阿司匹靈來防止血栓與動脈硬化的形成，避免發生第二次中風。 突然口齒不清要注意 小中風的症狀輕微及短暫，很多病患很難辨認出來，往往誤以為只是工作太累，過於疲倦所致，認為休息足夠就會好起來，但結果往往是一覺醒來變成大中風。 所以病患必須對這些“暫時性”的征兆有所警覺，這些症狀包括口齒不清、講話模糊不清、難以吞咽、身體局部痲痺、臉部一邊肌肉癱瘓、不靈活、四肢無力、失去平衡力、視力也出現問題、聚焦出現雙影等。 他舉例，有一名逾50歲的中年婦女病患，就是從細微的征兆中發現不妥，及時診斷而避免了從小中風惡化至大中風。 “這名婦女是美發師，平日的工作就是替客戶剪發、洗頭。有一天，她突然發現自己的右手沒有以前靈活。平時的她可以把客戶的頭發拿起來，但卻無法感覺到發質是細軟還是粗硬，她當下就驚覺不對勁。” 經過詳細的檢查，這名婦女是因為糖尿病沒有控制好，引發小中風。在給她進行中風治療，吃了清血藥，叮嚀必須好好控制糖尿後，婦女在住院觀察3天後就痊愈出院了。 腦記憶力部位小中風 另一個例子，病患也是一名60來歲的婦女。她是突然發現自己的記憶消退，就連自家大門的密碼鎖的號碼也記不起後前來求醫。這名婦女四肢有力，講話也沒有問題，經過診斷，發現問題出在她的腦部。她腦部記憶力部位出現小中風。在經過一天觀察，吃了清血藥後，婦女在兩三天就康復了。 因此，若是出現以上的情況，平時口齒清晰，卻“忽然健忘”，很多事務想不起，又或者手有力，但做不到一些細微動作，如用不到筷子、梳不到頭，那都必須懷疑自己是否可能患上小中風。每個人必須對身體散發出來的一些信號有所警覺，並且盡速檢查求醫，“病從淺中醫”，避免小中風變大中風。 發現有症狀 勿自行開車到醫院 談起中風的風險，有一些病人會以為只是過度疲勞而不察覺，直到發現休息後還是有些症狀，這些症狀就是口齒不清、吞咽不到東西；左右手有力，但做不到細微的動作，如不能用筷子及梳頭，但能拿東西。 陳偉陽提醒，在覺察到出現中風症狀後，病患在緊張和焦慮中，可能立刻就自己開車到醫院求診，這種行為是要避免的，因為在開車前往醫院的途中，中風的情況可能會惡化，病患可能意識模糊，喪失自控能力，進而發生意外，因此盡管心急，最好是叫救護車或者叫人載送。 臉歪嘴斜不一定中風 很多時候，一些人一早起來，看到鏡中的自己臉歪嘴斜，就驚慌失措的以為自己中風了，急忙的求醫。 其實這是一個誤解，臉歪嘴斜不一定是中風，而是貝爾氏麻痺症（Bell's palsy），或俗稱面癱。面癱是面神經炎的一種，可能是臉部神經發炎，或者病毒感染之後，造成免疫反應導致臉部肌肉無力。另外，感冒、出水痘、COVID-19感染、糖尿病也都是隱匿的“罪魁禍首”。 面癱的表現為單側臉部肌肉出現癱瘓現象、口角下垂、眼睛無法完全閉合、嘴巴歪斜，口水外流、說話困難，咬字不清楚。面癱與中風最大的症狀差異在於，面癱沒有合並手腳無力及四肢感覺異常的情形。 好消息是，盡管面癱越來越普遍，但它只是一個短暫性的病症，在3至4周內，通常70%到80%的病人會痊愈。醫生也可對症下藥，如果是糖尿病病患，就進行糖尿病的治療；若是病毒感染造成，則會給予抗病毒藥物。 積極治療面癱4周痊愈 醫生也可能根據需要，給予病患劑量5至10天輕微的口服類固醇藥物，以協助消炎；同時還會配給維生素B和E，以助修覆神經線；此外，也會給予病患臉部復健，增加血液循環，以促進復覆，防止肌肉僵硬或預防部分功能喪失所帶來的後遺症。 一般上，很少病人會永久性面癱，若是有積極進行治療，2到4周內，面癱會自然痊愈，但若是不治療，或治療不及時，自愈時間可能要拖上3個月以上，而這期間，面癱可能會造成生活上一些不便，所以，及時治療仍是最佳良方。
