刪錯文件煮菜忘關火常闖禍做錯事？恐是ADHD

文◆王木音《明報》 10月是專注力不足及過度活躍症關注月（ADHD Awareness Month）。 兒童診斷出有ADHD的個案相信大家並不陌生，但其實不少成年人，踏入社會工作後，因為工作經常出錯、人際關係緊張，甚至感情婚姻觸礁，才發現自己患上ADHD。 個案：知名司儀怕影響事業焦慮抑鬱 （香港訊）現年40多歲，曾在有線電視擔任節目主持、擁有豐富司儀經驗的霍彩玲（Amanda）是ADHD患者。年輕時當保險代理，曾填錯索償文件，令客戶無法獲得賠償；後來成為司儀訓練學校老闆，竟被同事禁止處理重要文件檔案匣。這些情況看似是Amanda欠缺責任心或工作能力有問題，但其實與ADHD有關。 Amanda現時“靠嘴找吃”，開設司儀訓練學校，訓練專業司儀，同時亦為學生接工作。11年前，她在偶然機會下，發現自己患有ADHD。 她說，學生年代的她非常活躍，積極參與不同類型的活動，而且頭頭是道，“做啦啦隊隊長、玩唱歌比賽、搞話劇、打排球，總之所有不需要讀書的事情，我都很厲害。”事後看來，她明白自己“過分”好動，是為了逃避一些需要專注的事情如讀書。在單親家庭中長大、身為“大家姐”的Amanda，一直協助媽媽照顧家人，根本沒有空間發現自己有ADHD的傾向。 自覺有“問題”找不出原因 踏入社會工作後，Amanda第一份工作是保險經紀，故不時需要為客戶處理及填寫表格及文件，但由於ADHD症狀，她無法有條理地處理文件，除了因為填錯索償表格，令客戶沒法取得保險賠償；她也試過與專門詐騙保險金的“保險老鼠”角力，一方面要花很多時間處理文件，證明事件並非源於她的疏忽；另一方面又擔心事件會影響事業，因而加劇了Amanda焦慮及抑鬱情況，令她非常痛苦。 ADHD亦曾影響Amanda與丈夫的關係。她說，試過連續3晚下班回家煮菜，將爐火轉小後“完全沒有一回事”，直至丈夫回家才發現自己不但忘了吃菜，連爐火也沒有關掉。“一晚也算了，連續數晚也是這樣……（丈夫）有多愛自己也好，也會發火吧！” Amanda自覺有“問題”，卻一直找不出原因，更試過用水晶、人格類型測試（MBTI）等為自己的“問題”找出原因。直至有一次，偶然看到一段有關ADHD短片，發現ADHD症狀竟跟自己的“問題”很相似。 那時沒有治療成人ADHD的專科醫生，Amanda在2008年首先向治療兒童ADHD的精神科醫生求醫，傾談時不自覺地流下眼淚。她說，其實那時一直感到不開心和焦慮。經醫生診斷，除了ADHD外，她亦患有抑鬱症。 當時Amanda報讀了一個遙距碩士課程，為了專注讀書，離開了保險業，她說，遙距課程更需要自律，加上怕ADHD症狀會影響讀書，故她積極治療。 “當時醫生主要提供藥物治療；抑鬱症方面，她找心理輔導，直至2010年，Amanda自覺情況有改善，便沒有再看醫生。” 完成碩士課程後，Amanda創辦了司儀學校，惟ADHD的“問題”又來襲。她試過刪掉公司電腦的重要文件匣，因為“犯錯犯得太誇張”，令她雖然身為老闆，卻被同事禁止接觸公司的文件匣。 6成半兒童症狀持續至成人 Amanda於2015年再求醫，今次她找到一個本身患有ADHD、曾在美國修讀心理輔導的普通科醫生，也同時接受藥物和認知行為治療，效果十分理想，至2019年病情受控。有感看私家醫生花費太大，故她轉往公立醫院繼續跟進。 香港大學醫學院於今年3月公布與墨爾本大學合作的有關ADHD藥物的全球研究時指出，ADHD是常見的腦神經發展障礙，兒童的全球患病率約7％，成人則約2％。另外，根據港大醫學院2018年9月研究顯示，有近6成半兒童患者的症狀會持續至成人時期。 醫管局數字指出，在2022/23年度，有21,300名ADHD患者到公立醫院精神科求診，當中17,500人為兒童和青少年患者（5至17歲），約3800人為18歲或以上成人患者。 精神科醫生李允丰表示，成年人確診ADHD，有可能是小時侯沒有被診斷出來，或是沒有接受合適治療；另一個原因是，孩童時期人生及生活相對較簡單，但患者長大成人後，“突然間人生有很多東西要兼顧，以往的方法已經無法應付，因此ADHD症狀會較孩童時期明顯。” 他又稱，ADHD有可能來自家族遺傳，“如果家人有的話，患病機率多3倍。” 易被誤解性格或能力有問題 事實上，成年人ADHD症狀，很容易被誤解為性格缺陷或工作能力有問題，例如粗心大意、不夠細心；由於患者較難集中精神聆聽別人的說話，甚至會逃避需要持久靜態的事情，因而影響接收指令或任務。成人患者亦欠缺良好的組織及時間管理能力，並會經常遺失工作上物件或個人物品。 醫生如何分辨是出於真正的ADHD症狀？李允丰解釋，香港通常按照美國的準則，評估ADHD問卷中有18項症狀，過度活躍及專注力不足各佔9項，若兒童在“過度活躍”及“專注力不足”兩個範疇中，各有6項或以上便屬於患ADHD，成人則要各5項。 問卷中所用的字眼演繹很主觀，例如某一種症狀經常出現，“經常”的定義是指ADHD症狀在兩種環境下出現，才可以被確診，“不能說在學校才有ADHD，在家則沒有ADHD。” 另外，也要看有關症狀是否嚴重影響患者的日常生活，導致功能障礙（functional impairment）。 設社交平台 鼓勵成人患者求醫 一次機緣巧合，Amanda以ADHD患者身分為協康會任講座嘉賓，有與會者見她說話甚有條理，清晰分明，一度質疑她是否真的有ADHD，激發起她利用自己長處，幫助其他成人ADHD患者的想法。 於是，她在2019年成立社企“Let's Talk ADHD”社交平台，去年成立非牟利機構“香港成人專注力協會”，主要服務對象是成人ADHD患者。 她說，希望鼓勵更多成人ADHD患者主動求醫，“如果有近視，你會主動去驗眼及配眼鏡，因為視力不正常會影響別人，亦為自己帶來不便。” 文◆陳秋蕊 二尖瓣夾合術創傷小 問1.什麼人群適合接受新式經導管二尖瓣夾合術？ 答1.對於患上二尖瓣閉鎖不全（Mitral Regurgitation，MR）的患者，病情無論是屬於慢性或是已達嚴重的程度，除了需要以藥物控制病情之外，修复或更換功能異常的二尖瓣一直都是主要的治療方案。 在醫療上，有一種創傷較小的方法為經導管植入二尖瓣膜的儀器。該夾子主要用於縫合二尖瓣膜，並增加二尖瓣膜的附着力。 此治療方法適用於患有7種退化性二尖瓣閉鎖不全，並且在實施傳統心臟手術具高風險的病患。

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