【中西醫觀點】每天少於7小時睡眠不足引發脂肪肝(下)

文: 蘇子謙（中西醫生師） （香港訊）在未發生併發症之前，很多人根本不知道自己有脂肪肝。幾年前中文大學甚至估計一般香港人只2成有脂肪肝。 而上期提到有四大DIY法寶，病人可以在生活方法做出調試去預防或減輕脂肪肝。第一到第三項事項，就比較容易明白。第四項就最多人缺乏，為何睡眠不足會引起脂肪肝的呢？ 其實睡眠是對身體非常重要的一環，睡得好睡得充足，可以有效改善身體的新陳代謝。假如長期睡眠不足，其實肝臟的新陳代謝會減慢，這就有可能影響肝臟消化脂肪酸的能力，使脂肪積聚於肝臟。 另外，身體有很多不同的氧化遊離基，充足睡眠也是讓身體去中和氧化遊離基的重要一環。脂肪肝形成有兩大步驟，其中第二步驟就是肝臟有過多氧化遊離基。此外原來睡眠不足，也會使到身體的抑制食慾荷爾蒙（leptin）降低。Leptin一降低，人的腦袋便會產生想吃東西的信號，希望從食物當中得到滿足感。就像平日一般人所講的Comfort eating（舒適飲食），而變相的進食，自然會有脂肪肝。 科學證明可以逆轉 韓國的研究發現，假如每天睡眠少於7小時，患脂肪肝的機會將增加。但如果平日星期一至星期五睡不足7小時， 週末假期進行補眠，也可緩和增加脂肪肝的風險。所以，根據這個研究假如平日睡不夠，一放假應該多睡。所以，睡眠實在對身體很多疾病都有治療的作用，當然不是每天只是睡眠而不做運動。但充足的睡眠，確實有科學證據證明可以減低很多疾病。 那麼脂肪肝有何西醫藥的治療呢？正如上面所講脂肪肝和糖尿病有着密切的關係，兩者有時候會共同出現。所以，假如是糖尿病患者同時患有脂肪肝，就有不少口服的降血糖藥物，特別是增加胰島素敏感性的口服藥物，減少脂肪在肝臟積聚，可以緩和及逆轉脂肪肝。但假如沒有糖尿的話，這類藥物就未必適合了。 假如並非肥胖又或者並非糖尿病的人有脂肪肝，近來的研究發現，原用一些口服益生菌調理腸道的細菌失衡，也可以減輕脂肪肝。此外用一些抗氧化物，亦即抵消脂肪肝形成的第二步驟氧化物，也有一些科學證據證明可以逆轉脂肪肝。最多數據的是維他命E。 維他命E其實也是一種輕量的抗氧化劑，所以能夠改善脂肪肝並不出奇。也有一些研究發現進食omega-3也有對脂肪肝一些保護作用。其他的抗氧化物也可能達到類似的效果。 但留意病人在使用任何西藥或補充劑用於治療脂肪肝之前，一定要請教自己的主診西醫，免生危險。 至於中醫藥方面如何治療呢？首先中醫認為，脂肪肝引起的原因主要是腸胃虛弱，過食肥甘。一旦人變得肥胖身體便會產生痰濕， 過量進食的營養會變成“膏”，這種高沒有營養身體的作用反應，成為身體的負荷，變成身體的一種積聚。 需配合用補肝中藥 所以，中醫藥治療脂肪肝首先着重健脾化濕，最簡單的食療是定期進食中藥例如是雲苓白朮等。 簡單靠這些食療作用一般輕微，脂肪肝始終會積聚在身體，有時要用重一點的中藥，例如是大黃這種攻藥把身體的多餘積聚排出；另外也有一些病人是因為肝氣有所鬱結所以要加上疏肝的中藥引藥入去肝經。 假如出現併發症有輕微肝硬化，又或者出現脂肪肝引起肝炎，需要配合用補肝的中藥，也有些中藥證實可以有抗纖維化的作用；中藥藥方一般按照病人的體質和脂肪肝的程度兼顧，因為每個人體質有所不同。 中西醫授招保肝 總之要使用中西醫藥治療脂肪肝，我會建議患者作三個月的中醫藥療程，再進行檢查看看好轉的程度，同時間也要配合一點西藥或補充劑。 病情有所好轉的時候可以配合簡單食療，和繼續做運動來鞏固和維持療效。 很多癌症康復者並不知道，其實不少化療藥物和某一些標靶藥物對肝臟也有一點損害，會增加長遠引起脂肪肝的風險。最常見的是乳癌病人有些時候作了兩種不同的化療後，打化療針的時候可能肝功能沒有太大變化。 化療藥物影響肝功能 但康復後作身體檢查竟然發現會有脂肪肝的出現。某些病人經過一段時間後可以自我好轉，但假如情況嚴重又或者觀察半年到一年後，仍然沒有好轉變可能需要尋求治療。 為何化療可引起脂肪肝呢？不是化療藥物對肝臟解毒的功能有損害，可使到肝臟消化脂肪酸和排走脂肪的能力降低，另外絕大部分的化療藥物都是一種氧化劑，可產生大量氧化遊離基，影響肝臟增加脂肪肝的風險。 應避免過量糖份攝取 總而言之，脂肪肝是一種比較受到輕視的疾病，希望現今社會越來越多人愛好運動，也越來越留意避免過量糖份攝取，可以避免像西方社會一樣，越來越多脂肪肝引起肝硬化和肝癌的情況。 要預防和治療脂肪肝，中西醫兩方法和生活調適四大法寶，也是同等重要。

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