文◆包素菡 很多乳癌患者注重飲食和營養的補充，包括攝取大量的大豆異黃酮，以提高復原能力及預防復發。 但飲食只是抗癌的其中一部份，還有許多因素如環境、生活作息、避免非正規治療等都會影響病情。 （吉隆坡訊）黃豆和黑豆含有豐富的大豆異黃酮（soy isoflavones），被許多女性視為抗衰老、預防疾病甚至癌症的保健聖品，不過，坊間也流傳大豆異黃酮可以提高乳癌風險。到底大豆異黃酮對女性有益還是有害？ 乳房及腫瘤整形外科顧問陳奕妃醫生（Dr Tan Gie Hooi）指出，要知道藥物對疾病的影響，臨床研究便可分曉，而最標準的是隨機對照試驗（randomized controlled trial）或稱雙盲分組試驗，是對某種療法或藥物的效果進行檢測的手段。 “可是，食物對疾病的影響卻不能沿用這種方式，只能通過望診（observation）的方式來觀察，例如詢問受試者過去一周吃過多少次大豆類食物、種類、分量等，往往受試者都無法一一清楚說明。” “我們也不能強逼受試者必須遵照試驗提供的菜單進食，只能靠受試者的回憶或提供食物日記來作分析。這也是望診研究的弱點和不完整性。” 她說，目前，有許多人在探討大豆異黃酮對人體的療效，雖然未有足夠的數據顯示它的好處，但是，大多數的研究結果是趨向於好處多於壞處的。 多數研究結果好處多於壞處 “一項動物實驗發現，兩組分別是沒有餵食和長期餵食大豆異黃酮的小鼠，它們被植入癌細胞後，長期餵食大豆異黃酮的小鼠的免疫能力比沒有餵食大豆異黃酮小鼠更高。” 她提到，實驗也嘗試給患癌小鼠餵食大豆異黃酮，發現小鼠的免疫能力並沒有因此提高，因此相信患癌後攝取大豆異黃酮對抗癌並沒有幫助。 “東方人日常飲食一直都有攝取大豆異黃酮的習慣，得到好處的機率比飲食較少大豆異黃酮的西方人更高。研究指出，發育年齡就要開始攝取大豆異黃酮，長久的攝取才有效。” 非天然萃取物 加速乳癌進展 陳奕妃醫生說，有些醫學文獻不建議女性食用大豆異黃酮食品，因為許多製成品不是單純只有大豆異黃酮，還有其他成分，我們不確定其他的添加物是否對人體有負面的影響。 “因此，建議女性如果想要攝取大豆異黃酮的話，應選擇較天然的食物，例如豆腐、天貝（tempeh，印尼鹵豆腐），以降低其他添加物的負面影響。” 她提到，研究發現，非天然的大豆異黃酮或萃取物可以加速乳癌的進展，所以，消費者應選擇天然的大豆異黃酮，而非加工的萃取產品。 謹慎選擇保健品 “許多正在接受治療的病人都希望通過攝取一些保健品來補充營養或幫助復原，有的病人也會詢問醫生的意見。” “我們會胥視病人的情況提供建議，不過，大豆異黃酮這類保健品則需謹慎選擇，除非病人能夠確定該保健品100%屬於大豆異黃酮且沒有其他添加成分，否則我不建議病人冒險進補，或選擇天然食物即可。” 她補充，由於目前未有大豆異黃酮的大型或代表性實驗，所以，醫生在閱讀相關的研究和實驗報告時要特別的小心，並且給病人提供建議時更不能“鐵齒”，因為這些研究並不像藥物般提供實際的證據，避免讓病人冒險。 多數環境因素造成 攝取過量不會性早熟 有些人擔心小女生攝取過多的大豆異黃酮會有性早熟的問題，其實，人體能夠攝取的大豆異黃酮有限，很少會攝取過量而影響女性荷爾蒙。 “根據研究， 每公斤的黃豆約有20至40毫克的大豆異黃酮， 而人體只能夠吸收其中的20%， 如果一個人每天只進食100克黃豆的話， 被身體吸收的大豆異黃酮其實不多， 因此難有攝取過量的問題。 性早熟多數是環境因素所致， 如進食過多長肉劑（激素）肉類、 經常使用塑化劑殘留的產品等。” “當然，萃取的大豆異黃酮有攝取過量的可能，但是，我們鼓勵女性從天然食物中攝取大豆異黃酮，減少萃取物的攝取，就可降低攝取過量或添加物的風險。” 她表示，大豆異黃酮是一種結構類似動物雌激素的植化素，被歸類為植物雌激素（phytoestrogen）。研究顯示，人體雌激素作用的受體分成α及β兩種，前者受到刺激後可提高癌症風險，反之，β受到刺激的話，可通過控制α的增生來降低癌症風險，而大豆異黃酮則有刺激β功能的作用，間接抑制患癌風險。 刺激β受體抑制患癌風險 “研究顯示，正在接受tamoxifen治療的病人可以繼續攝取大豆異黃酮，而且，無論是雌激素受體（estrogen receptor）、黃體素受體（PR）陰性或陽性都沒有問題，但是不鼓勵大量或頻密進食，癌症患者還是需要均衡的飲食。” “大豆異黃酮的主要食物來源是黃豆類如豆腐、豆漿、味噌、天貝、豆皮等。” 她建議，適量的大豆是每日一至兩份標準分量的全豆食物，如豆腐、豆奶和毛豆（一份平均約7克蛋白質和25毫克異黃酮）。研究表明，每天攝取3份，即高達100毫克的異黃酮，或者像亞洲人長期進食黃豆不會提高乳癌風險。 癌患生食易感染 問1.乳癌的病人是否可以吃紅肉？ 答1.一些平時不是吃素的病人被確診患癌後就停止吃肉，只吃蔬菜水果，造成身體缺乏營養，進行化療後身體顯得更虛弱。瘦紅肉是蛋白質、鐵、鋅和維生素B12的重要來源，沒有必要從飲食中完全拒絕紅肉，但確實有必要限制紅肉攝取的頻率和數量，以改善健康狀況並降低癌症風險。 我們可以考慮其他良好的蛋白質來源，如雞肉、豆類、堅果或魚類，以防止營養不良或化療後身體虛弱。 另外，也不建議病人生食，因為病人抵抗力低，吃下未煮熟的食物很容易引起感染。 保持體重最重要 問2.有些乳癌患者擔心營養不足，所以飲用高蛋白質奶粉來補充體力，這對病情有影響嗎？ 答2.由於手術後蛋白質需求增加或癌症治療期間口服攝入不足，可以採取口服營養補充劑來增加卡路里和蛋白質攝入量，幫助傷口癒合及恢復。 但如果攝入量已足夠，再添加營養補充劑的話，可能會導致體重的增加，因為多數營養補充劑富含蛋白質和卡路里。患癌病人最重要維持原有的體重，如有疑問請諮詢醫生和飲食治療師。
