文◆陳孝全 整理◆梁盈秀 睾丸腫大的原因可分別有小疝氣、陰囊積水、睾丸炎及睾丸癌。 除了癌症，部分患者在無影響生活下，可不需治療，但仍需要長期觀察，嚴重的話，可能需要切除睾丸。 （吉隆坡訊）有幾個原因可導致睾丸腫大，其中之一就是小腸氣（又稱疝氣）。 胎兒發育時期，睾丸從腹腔降下來陰囊的時候，肌肉會有一個空間，年紀增長或肥胖會造成肌肉衰退老化，腹部裡的器官有時會掉入這個小洞內，繼而造成小腸氣，有時這個小腸氣會掉入陰囊裡，而造成睾丸腫大。 小疝氣無藥可醫 泌尿外科顧問李永業醫生（Dr George Lee Eng Geap）表示，如果男性的睾丸有突發性腫大，患者可嘗試把手指放在腫脹處，之後再大力咳嗽幾下，若有噁心或嘔吐感，那就是患有小疝氣。 “目前小疝氣還無藥可醫， 若沒有疼痛，只要不舉重，可不予理會； 若造成疼痛，影響日常生活， 可透過手術改善症狀。 導致睾丸腫大的原因還有陰囊積水（hydrocele）， 主要是身體水分流入陰囊而腫大。” “睾丸積水患者可嘗試用這方法自我診斷：在黑暗房間將手電筒的光照在睾丸上，睾丸會像燈籠似的‘反光’。睾丸積水不會造成困擾，不求診也無所謂，若越來越腫大或感到難堪，可通過小手術將水分清掉。” “另外，副睾丸也會有積水的可能，這症狀很普遍，但不會為患者帶來疼痛和不適感甚至癌變，只要長期追蹤和觀察即可。” 如果一位男性性生活不活躍，附睾丸產生精子後，會產出一些水分，在長期累積下，會形成水瘤造成睾丸腫大，不過，請放心這水瘤是良性的。 他說，睾丸腫大帶有疼痛，那可能是睾丸炎或附睾丸炎。若40歲以下的男性患上睾丸炎，也有可能是性生活過度活躍而患上性病，如衣原體、支原體或淋病。但每當問診時，沒有人會承認自己的性生活很活躍，往往都會罪歸咎於酒店或按摩院等衛生問題。 積膿需切除睾丸 睾丸炎的治療是服用正確的抗生素而獲得治愈，若患者患有性病，也要治好。如果是40歲以上就未必是性病導致，可能是前列腺問題造成。前列腺腫大會造成排尿不淨，導致遺尿，誘發睾丸炎。前列腺發炎後，細菌會通過輸精管抵達睾丸而引起炎症。 “醫生通常都會使用抗生素治療睾丸發炎，治療期為6週以上，嚴重者有積膿的話，需要將睾丸切除。 睾丸腫大若不是癌變，那可能是小腸氣、睾丸積水或睾丸炎導致，若患者礙於羞恥而不願求診，那患者可用照明燈自我診斷。” 比常人大3倍 33歲確診患癌 曾有一位33歲，結婚6年仍沒有孩子的病人，經過檢查後發現睾丸有約12公分大。 一般人的睾丸大約3至4公分，但這位病患的卻比常人大3倍且沒有疼痛。若睾丸腫大卻沒有任何疼痛，有可能是癌症的跡象。 睾丸癌一般發生在18至38歲的男性，隱睾症會提高罹患睾丸癌的風險。如果男新生兒的睾丸並沒有完全進入陰囊裡，睾丸會一直處於高溫，若沒有接受手術治療，在年少時更會提高5成患癌的風險。 最怕癌細胞轉移骨腦 大部分睾丸癌都沒有任何疼痛感，但睾丸增大速度快，而且還會變硬，猶如一塊石頭，患者對這些身體變化是沒有任何的感覺。睾丸癌會發生在年輕人或運動員，只要接受治療，根治的機率可達97%，即使晚期患者也有根治的機會。 當李永業看到這位病患的睾丸如此巨大，就懇請患者一定要相信他的診斷，即癌症。 “大部分年輕男性都不會相信自己患上癌症，為了證明我的診斷是對的，我先為他做睾丸超音波檢查及血液檢查。” “在血液檢查里有一項癌症指標， 而這一指標本來是用於檢測女性懷孕時產生的激素， 稱為乙型人類絨毛膜促性腺激素（Beta hCG）。 而男性根本不會含有這種激素， 因此，若在檢驗裡顯示有乙型人類絨毛膜促性腺激素， 就表示他已患上睾丸癌。” 他為這位患者共做了3項測驗，分別是掃描、血檢與尿檢。檢查後發現，癌細胞有轉移淋巴的跡象，因此，確診為第三期睾丸癌。但當下他說服不了患者接受手術治療，只因對方不相信診斷，只好建議他趕快諮詢多幾位醫生，盡快做決定及接受治療，否則當癌細胞轉移骨或腦，就會大大地提高治療的難度及費用。 “我建議這患者接受睾丸切除手術，在施手術前，會先為他冷凍精子，做好傳宗接代的準備。只要接受手術治療，再接受3次化療，我有信心患者可在5年裡完全根治。” 睾丸癌根治機率極高 10位睾丸癌患裡，有9位病患都會被李永業說服接受治療，至於另外一位病患在6個月後回來就醫時已太遲。 “要提醒大家的是，睾丸癌只會發生在年輕人，但根治機率是極高的，因此千萬不要將賭注押錯。” 最令李永業感動的是，每當病患被確診睾丸癌時，他們都會告訴他，謝謝上天賜了這份“禮物”給他們。雖然患者當下都會很失望及疑惑，但在治好後才意識到生命的脆弱，因此要好好珍惜人生。 “我也在病患身上學到很多的人生哲理，所以，每當成功說服病患接受手術治療，我都極為開心，只因都會在他們身上學到新的人生觀，也就珍惜當下的每一刻。”
