文 :馮淑玲《明報》 （香港訊）中醫認為，此症是“氣血不通”導致“不通則痛”，過勞、肩部經常吹冷氣等，都可能令肩膊“凍結”；物理治療師則指出，不良姿勢或久坐不動都是致病原因。 手難伸直刷牙也痛 中醫稱肩周炎為肩凝症、漏肩風，屬痺證範疇。中醫師倪詠梅指出，此症以肩部疼痛沉重，活動受限為主要病徵。病人一般難以完全伸直或後屈手臂，影響日常生活，如無法拿花灑、握扶手；嚴重者洗頭、梳頭、穿衣服、女士扣胸圍也有困難。曾治療過最嚴重的個案，手稍為上提已痛，連刷牙也不能。 她強調，肩周炎不一定於50歲或以後才出現，有病人早於20至30歲便患上。 “病因是肩關節周圍筋肉組織退化性病變，使其感到肩膊痠痛或鈍痛。” 她指出，肩周炎一般分3期，患者在不同時期均有疼痛症狀。 氣血不通不通則痛 “早期肩部腫脹明顯，疼痛劇烈，甚或擴散至同側肘部，日輕夜重，影響睡眠；中期肩部疼痛減輕，但活動障礙顯著，診斷時可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊、肱二頭肌長頭腱溝、三角肌後緣、岡上肌與岡下肌附着點，以及肩外俞穴、肩貞穴、天宗穴等部位找到明顯壓痛點；後期疼痛減輕，但活動靈活度大幅降低，有可能出現肩部肌肉萎縮和肩關節黏連，猶如‘凍結’狀。” 中醫認為，肩周炎主要是“氣血不通，不通則痛”所致，她解釋常見成因包括： ◆肩部過勞或長期維持同一姿勢 ◆平日愛穿單薄衣物或吹冷氣，導致肩部受風邪入侵；或肩部被冷水／汗水浸濕沒抹乾，氣血不通，從而筋脈緊束而痛 ◆好冷飲或肥膩生冷食物、家居潮濕、少運動出汗等，都會導致濕氣滯留筋骨，濕鬱化熱，濕熱致筋骨重痛，氣血不通 ◆年老體虛，氣血不足，筋骼退化，致不榮則痛 ◆部分屬虛症，沒勞動或受傷史，但身體易疲勞、筋骨乏力，都容易出現肩周炎 處方活血通絡中藥 常見病人為單肩出現肩周炎，大多因常用一邊肩膊或姿勢不良所致。她舉例，“例如經常斜對着電腦屏幕工作，若身體總是側向左邊，肩周炎就會出現在左側；又或總用右手提重物，肩周炎多出現在右側。雙肩同時出現的個案較少，即使雙肩同出現症狀，多數也是一側重一側輕。” 中醫治療肩周炎會根據病因處方疏風散寒、除濕去瘀、活血通絡的中藥。 “常用伸筋草、葛根、麻黃、羌活等。針灸會在肩髃、肩井、肩髎、曲池、合谷、條口等下針。拔罐、推拿亦能助放鬆肩部肌肉。” 她提醒，改善姿勢習慣才最重要。 “工作久了要多轉換不同姿勢， 每45分鐘起身舒展筋骨30秒； 提重物多換手， 或是小量多次提取； 用背囊代替單肩包或手提包； 肩部要常保暖，不要吹風、受涼； 肩部出汗後要抹乾，不要穿濕衣； 睡覺時勿露出肩部等。” 免拖長康復過程 肩周炎解凍期續治療 肩周炎正式學名為“沾黏性肩關節囊炎”，由於肩關節囊及肩關節周圍組織發炎變僵硬，導致疼痛和肩膊活動範圍受限。 物理治療師趙顧恩指出，肩周炎確切成因尚未完全清楚，相信可能因受傷、手術和肩部長時間不動引起。此外，某些風險因素例如糖尿病、甲狀腺疾病、心臟病和柏金遜症等，患肩周炎的風險較沒類似疾病人士高。 肩周炎分3個階段 由於肩周炎症狀如疼痛和肩膊活動受限，跟肩袖肌群夾擊綜合徵（shoulder impingement syndrome）相似，兩者容易混淆。 不過，趙顧恩解釋，肩袖肌群夾擊綜合徵通常涉及特定動作或運動時才出現疼痛症狀，如舉手時才會感到痛楚，但肩膊內外轉動未必受限；相反，肩周炎患者則是整個肩膊出現疼痛僵硬。 “一般來說，臨床診斷和磁力共振能找出兩者的區別。” 肩周炎一般分為3個階段，分別是凍結期、冰凍期和解凍期。 “凍結期特點是肩部疼痛和僵硬加劇，情況可持續長達9個月。冰凍期是僵硬情況達至頂點，亦可以維持長達9個月。至於最後的解凍期，肩膀活動受限範圍逐漸恢復，可持續長達12個月。” 避免肩膊長期不動 他指出，病人到了最後的解凍期往往以為病情開始好轉，便不再接受治療。“事實是這階段接受治療仍有其好處，免卻康復過程拖得太長。”物理治療師治療肩周炎會以鍛煉、伸展運動和手法治療等，幫助病人改善肩膊活動範圍和減輕疼痛，某些情況會轉介醫生使用藥物治療或皮質類固醇注射來減輕疼痛和炎症。 她說，當以上治療無法改善病症，或病情過於嚴重，手術是最後選擇。 她提醒，持續不良姿勢或再次受傷，都有可能導致肩周炎復發。要預防肩周炎，經常鍛煉和保持良好姿勢非常重要。 “適度肩部伸展運動絕對有幫助。更重要是避免肩膊長時間不動，尤其在受傷或手術後手臂長時間被肩帶固定着，康復後更要做運動改善。”
