卵巢過度刺激症候群‧嚴重併發症會奪命

（吉隆坡訊）去年杪，關丹一名34歲女書記在接受人工受孕時，因卵巢對排卵藥物過度敏感，結果引發腹脹、呼吸短促、噁心嘔吐等症狀，最終更因情況惡化而逝世。婦產專科顧問兼助孕醫生阿迪拉（Adilah Ahmat）指出，任何一種刺激卵巢排卵的藥物，不論是口服Clomiphene或注射促性腺激素（Gonadotropin），都有可能引發卵巢過度刺激症候群（OHSS）。她說，一旦OHSS嚴重惡化，醫生必須採取支撐性治療（補充水分、電解質及白蛋白、抽取積液）及血栓預防性治療，以免造成肺栓塞、中風等致命併發症。

阿迪拉解釋，在進行人工生殖治療排卵誘導時，助孕人員會給予當事人口服排卵藥或排卵針，目的是要刺激較多的卵泡及卵子的成熟，以促進排卵，增加受孕的機會，這個程序稱為“受控制的卵巢過度刺激”（Controlled Ovarian Hyperstimulation）。

“對人工受孕者來說，卵巢過度刺激是一個必然的療程，但是並非每個人都會出現卵巢過度刺激症候群（OHSS）。OHSS是指卵巢受到排卵藥物刺激後，因反應過於激烈而出現一系列的症狀。”

她說，OHSS可依發病程度分為輕、中及重度，當中以輕度OHSS最常見，每3名接受卵巢刺激治療的女性，就有1人出現OHSS。至於中度OHSS則是5%，重度OHSS更罕見，死亡率不超過1%。此外，有些學者將輕、中及重度OHSS分為4或6個等級，把症狀分得更仔細。

常見於人工受孕女性“OHSS最常見於接受人工受孕的女性，這是因為她們得長時間注射大劑量的卵泡刺激素（FSH），尤其是併合促性腺激素釋放激素類似物（Gn RH Agonist）及促性腺激素（Gonadotropin）使用，風險更高。”

根據資料，當卵巢受到腦下垂體所分泌的促性腺激素（FSH及LH-黃體激素）刺激時，會產生大量的雌二醇（E2），誘發黃體激素的分泌，以加強排卵。不過在助孕治療中，單純利用排卵藥物進行卵泡刺激，固然會增加E2，但是急速上升的E2反而會誘發回饋作用，使腦下垂體分泌的黃體激素提早進入高峰期，導致卵泡成熟失敗。因此，助孕人員得先利用GnRH類似物來抑制腦下垂體所分泌的內源性促性腺激素（FSH及LH），再配合外源性的促性腺激素排卵藥物來進行排卵刺激。

她說，OHSS的發生，與卵巢腎素-血管擴張素系統（Renin-angiotensin System，RAS）的啟動有關。RAS由腎素、血管擴張素轉換及血管緊張素原組成，是體內調節水、電解質、體液平衡和血壓的重要系統。

“卵巢受到刺激後，會誘導血管內皮生長因子（VEGF）的分泌，繼而觸動RAS，以致血管不斷增生。