女性多見慢性痛症調治身心走出痛苦深淵

（香港訊）慢性痛症的成因繁多，有因為傷患未癒、神經受損、筋骨關節退化、癌症等；亦可以是原因不明，即無法透過客觀檢查發現身體結構有任何異常。 慢性痛症以女性多見，疼痛部位可涵蓋全身，臨床上比較常見的疼痛部位包括頭肩頸、口面、腰臀、腹部，具體感覺包括痠痛、牽拉痛、針刺痛、灼痛等。 氣血不足引慢性痛症 由於疼痛是主觀感覺，痛感無法用儀器測量，因此，在評估疼痛嚴重程度及影響時，醫者需要耐心跟患者溝通，並借助經驗判斷病情。 中醫認為，痛症成因有“外因”、“內因”兩類： ◆外因多由於環境因素，如感受風寒濕邪、跌仆損傷，多引起急性痛症，起病急，病程短，康復較快 ◆內因多由於身體機能長期欠佳的因素，如氣滯血瘀、氣血不足，多引起慢性痛症，起病緩，病程長，康復較慢 常見的內因病機，可分為“不通則痛”和“不榮則痛”：前者為實證，是指氣血瘀滯，導致經絡壅塞不通而形成疼痛。臨床表現可見痛處固定不移，呈脹痛、灼痛、針刺痛，拒按，患處可見瘀斑瘀點或腫脹。 診舌時舌色偏暗，有瘀斑，脈象艱澀不暢；後者為虛證，是指氣血不足，無力濡養經絡而使經絡空虛，造成疼痛。 臨床表現可見痛處游走不定，痛感時輕時重，呈隱隱作痛、痠痛麻木，喜按，患處可見皮膚蒼白有冷感。診舌時舌色偏淡，舌體腫脹，脈象沉細無力。 行氣活血兼補益並用 因氣滯血瘀而造成的慢性疼痛，治療需要行氣活血、暢通經絡，常用方藥包括血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯、丹參、香附、延胡索、三七（田七）等。因氣血虛弱而造成的慢性疼痛，治療需要補益氣血，常用方藥包括補中益氣湯、四物湯、黃芪、黨參、當歸、白芍等。 鑑於臨床常見的慢性痛症病人，證候多為虛實夾雜，在實際治療上通常要攻補兼施，行氣活血與補益並用。 針灸近部取穴通經絡 針灸治療方面，針對痛症一般可採用近部取穴，即選用位於痛處附近的穴位，以疏通經絡，促進氣血運行。如筋骨關節的痛處固定，亦可以針灸刺激相關的壓痛點，中醫術語稱“阿是穴”，也有調暢氣血的作用。 按照辨證施治的原則，氣滯血瘀者在針灸時可用“瀉法”，即強手法刺激；氣血虛弱者在針灸時可用“補法”，即手法較輕柔，或配合選用有補益功能如穴位，如背俞穴、足三里穴、三陰交穴等。 整體診察非見痛止痛 慢性痛症患者除因痛楚帶來不適外，還可伴隨其他症狀，例如因疼痛難當導致食慾不振、失眠、煩躁、情緒低落等。 由於這些兼夾症狀與疼痛往往能互相影響，故在中醫辨證和調治上需將痛症和全身情況一併考慮及處理，而非“見痛止痛”。 整體調治是中醫治療慢性痛症的特色，強調整體診察，患者的每一個症狀和體徵都可能對診斷辨證有指導意義，因此，需予以重視。 通過仔細觀察患者的神色、表情面貌、說話的聲調語氣、姿勢動作，了解患者的病史、診療經歷等，有助醫師掌握患者的痛症病情、體質狀況和精神狀態，完善治療方案。 “生蛇”後反覆疼痛 寢食難安情緒低落 一名年約60歲女士在半年前“生蛇”，位於右胸脅腋下的帶狀疱疹皮損雖已癒合，但局部仍不時反覆疼痛，狀如針刺、火灼、電擊，觸及患處則痛楚加劇，令患者寢食難安兼情緒低落，近半年因胃口欠佳令體重減輕10多磅。 患者面容憔悴、精神疲憊、口乾、容易頭暈眼花、不欲食、語聲低微。診舌見舌色暗紅、苔薄白而質地乾燥，脈沉細。中醫辨證考慮患者之病史及痛感反映經絡瘀滯，不通則痛。 行氣活血疏肝解鬱 綜合患者精神狀態又反映氣血兩虛、肝鬱氣結，無法濡養經絡，會窒礙復元。此患者之治療策略宜攻補兼施，以健脾養血扶正為主，使氣血充足促進康復，輔以行氣活血、疏肝解鬱，消除妨礙復康的氣滯血瘀因素，方藥以逍遙散合血府逐瘀湯加減。（具體用藥從略） 配合多做戶外活動 患者經過8周治療後，對自己的體質和病情有更多了解，配合多做戶外活動如散步、郊遊等，疼痛不適感覺大有改善，胃口較以前增加，入睡比從前容易，情緒亦較從前開朗。 雖然患處目前仍偶爾疼痛，不過發作頻率、痛感已明顯減輕，不至影響日常生活和睡眠。在治療方面繼續以補益精血善後，方藥用歸脾湯、六味地黃丸等。 除用藥針灸推拿 宜養生調攝思想開導 慢性痛症的病情與身心狀況攸關，而且可互相影響。 故在用藥、針灸、推拿等治療手段之外，還需要配合養生調攝、思想開導等工夫。 針對慢性痛症在現代有“痛症管理”一門學問，透過中西醫護跨專業的合作，幫助患者正確認知病情，摒除誤解及不合理的期望，並採取適當的治療、護理、復康、身心調整方法，改善疼痛的程度及影響，提高生活質素。 飲食清淡適量運動 慢性痛症患者養生注意事項： 1. 保持飲食清淡。 宜食用性質平和的食物，如瘦肉、雞蛋、深色蔬菜、五穀類等。過分辛溫燥熱的食物如辣椒、薑等容易上火，有可能誘發炎症；過分寒涼生冷的食物如西瓜、凍飲等容易刺激脾胃兼妨礙氣血運行，應該避開這些屬性過偏的食物。 2. 保持心境舒暢。 情緒低落或過度焦慮都會加重慢性痛症的不適感覺，長期失眠亦會令痛症病情反覆。如受到負面情緒困擾，可多與人傾訴，或主動尋求專業協助。學習正念、靜坐、冥想，或聆聽柔和音樂、培養健康興趣等，皆有助放鬆減壓，穩定情緒，轉移注意力，對紓緩疼痛及其引伸的不適都有幫助。 3.適量運動鍛煉，以推動氣血運行。 中醫養生運動如太極拳、八段錦等，有助改善肌肉繃緊、調整姿勢、促進血液循環、放鬆減壓，達到調身、調心、調息的效果。 但疼痛患處局部應避免劇烈運動，慎防受傷。 文 \ 邱宇鋒（中醫師）

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