兒童少女也遭殃 卵巢畸胎瘤 扭轉可致命

“絕大部分的畸胎瘤是屬於良性占97%，

但亦有1%至3%是惡性。

因此，在手術切除後必須送往病理科進行化驗後，

才能確定是良性抑或惡性。

此外，不同類型的畸胎瘤在手術後復發的機率亦不同，

以常見於成年女性的成熟畸胎瘤，其復發機率是4%，

但多數患者為20歲以下的少女或兒童的未成熟畸胎瘤，

復發率可達到10%。”

她說，正如前述所提及，它是源自細胞組織的分化所形成，因此並沒有特定的高危群，患者年齡可以小至8或9歲兒童、或12至13歲的少女、20至40歲的女性，甚至是已經停經的婦女等。

沒有特定高危群

根據研究，畸胎瘤的形成因素與是否來月經、是否曾生育、是否吃避孕藥，甚至年齡都無關。

她在門診中發現，一些患者的畸胎瘤在兒童階段已存在，但當時腫瘤還小沒有被察覺，隨着年紀逐漸增長，腫瘤逐漸變大甚至長至5公分以上就會造成生活影響，包括卵巢扭轉甚至腫瘤破裂的危險，因此必須採取針對治療。

平日症狀不明顯 腹脹便秘尿頻要當心

存在卵巢內的畸胎瘤平時是沒有明顯症狀的，但如果察覺到近來腹部出現出奇的腫脹，比肥胖或腹脹更快、有頻密便秘、尿頻或排尿不盡等症狀，可考慮進行檢驗查看是否有瘤的存在。

莊淑美指出，嚴重症狀則是突然疼痛不已，可能是幾個原因造成如盲腸炎、便秘或腫瘤問題等，必須注意的是卵巢有雙側，左痛多與便秘和腫瘤有關，右痛多是盲腸炎及腫瘤，但假如患者在這之前已知道卵巢內有畸胎瘤，必須加倍留意或可能是畸胎瘤造成卵巢扭轉，或者是破裂了。

逾5公分畸胎瘤易扭轉

她表示，只要把卵巢想像成一個懸掛在半空的蘋果即可，如果這個蘋果沒有重量，那搖晃或扭轉的可能性就不高，但如果它已有一定重量的話，只要一個強烈晃動就會造成扭轉，而卵巢畸胎瘤亦如此。

“卵巢內的畸胎瘤如果小於2公分，一般上並不會造成扭轉，但如果超過5公分，相等於有一定的重量及壓力，可能會因運動、性行為或身體姿勢的改變而造成扭轉，假如沒有及時把它糾正至正確位置，卵巢的血供就會受阻，短至數小時長至數天內，卵巢就會因缺乏血液而壞死。”

她說，手術有兩種方式，分別是開腹手術或腹腔鏡手術，不過必須要快，假如在手術期間發現到卵巢已經壞死，醫生也會建議切除以避免出現感染，因此，若要避免這樣的悲劇上演，平時的檢驗和及時搶救是關鍵所在。

有哪些檢驗可以及時發現畸胎瘤呢？“其實一般的婦科檢查如非侵入性的超聲波，已足以讓醫生及時察覺到患者是否有畸胎瘤，甚至是其他瘤包括巧克力囊腫、水瘤或血瘤等，有必要的話也可一併清除。”

超聲波除了可讓醫生察覺到患者的卵巢是否有腫瘤、腫瘤位置、尺寸多大等，也可以判斷它是否有高風險或是否會出現扭轉等。

每年婦檢有助及時察覺

“一般上若是有超過10公分的瘤，醫生會建議採用電腦斷層掃瞄（CT scan）來確定這些較為複雜的情況，從而判斷是否為卵巢癌。”

“通過CT掃瞄也可以及時察覺卵巢以外的子宮及輸卵管等是否有異樣細胞組織等，並且進行切片活檢，通過樣本化驗來確定是否為惡性腫瘤，通過這些檢驗將可為醫生擬定好接下來的療程方向。”

至於哪個年齡層需要進行檢驗呢？她建議20至40歲女性，不管是單身、沒有性行為或已婚的女性，都要保持每年婦檢，因為這將有助於及時察覺到是否有畸胎瘤或腫瘤是否有變大的趨勢。

是否發現到畸胎瘤就必須立刻治療呢？

她表示，假如畸胎瘤只有2公分也沒有擴大的跡象，而患者也沒有任何不適，那可以暫時無須治療，它出現扭轉或破裂的機率也不高。但如果已經超過5公分及以上就會建議及早治療，因為畸胎瘤會影響卵巢功能、阻礙正常排卵、擾亂女性月經週期，若是發生扭轉而無法及時搶救，甚至需把受影響的一側卵巢切除。

   異樣細胞須清除 卵巢壞死無法生育

卵巢出現扭轉的痛楚，除了是痛不欲生，尤其一旦腫瘤破裂會有細菌感染的風險，嚴重的話甚至殃及人命，加上須緊急開刀及住院等，對患者都是非一般的折騰。

莊淑美指出，假如一側卵巢因扭轉無法被及時搶救必須切除，下一次另側卵巢遇上同等意外時，患者明明還能生育，卻因沒了卵巢製造卵子而無法懷孕，那將是莫大的悲哀，因此，要避免這樣的悲劇，及早先把當中的異樣細胞清除是有必要的。

腹腔鏡手術切口較小

她說，針對卵巢畸胎瘤的治療，截至目前並沒有哪些藥物可讓腫瘤萎縮或消失，唯一的方法就是通過手術即把卵巢的異樣細胞組織清除，但保留健康的卵巢，除非是卵巢已壞死，那就必須把卵巢給一併切除。

手術有兩種方式，分別是開腹手術（laparotomy）以及腹腔鏡手術（laparoscopy）。

“前者的手術切口較大、患者須住院較久、術後痊癒較久以及疤痕較大，而後者的手術切口只有0.5公分至1公分，住院短及恢復較快，一般上在術後第二天已能下床甚至出院，疤痕也不明顯。”

術後持續跟進防復發

儘管大部分的卵巢畸胎瘤是屬於良性，但仍有一小部分惡性的可能性，因此患者在手術後仍須等待化驗後才能確定，同時在術後也必須保持一段時間的持續跟進，以確保沒有復發的可能性。

總而言之，卵巢畸胎瘤的形成對女性是防不勝防，因為它是細胞組織分化的過程，所以與其對它感到畏懼，不如做好該做的婦科檢查，及早發現它的存在，一旦發現有異就早點治療，避免它成為女性健康的傷害之一。

文 \ 何建興    整理 \ 梁盈秀